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1、河南省教育信息化优秀成果奖评选工作机构登记表单位名称联系地址责任部门主管领导办公电话手机责任人电子邮箱办公电话手机姓名性别职务办公电话手机工作人员河南省教育信息化优秀成果奖申请书（理论研究成果2023年度）一、基本情况成果名称完成人（全部）完成单位申请单位成果完成时间主题词研究成果情况成果形式1.论文2.著作3.调研报告成果字数出版社/刊物名称/采用机关名称出版/发表日期/采用时间二、成果简介及重要创新点（限1500字）成果简介:重要创新点:三、主要完成人情况表（此表可依据实际情况增加）姓名性别出生年月文化程度技术职称行政职务电子信箱办公电话移动电话工作单位所在地通讯地址邮政编码曾获教育信息化
2、奖励情况参加本项目的起止时间：自至对本项目主要学术贡献：（限300字）声明：本人严格按照河南省教育厅对教育信息化优秀成果申报工作的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相关材料。本人对项目完成人及项目完成单位排序无异议。本人提供材料中不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。四、其他完成人情况表序号姓名单位性别职务/职称手机号码五、单位推荐意见单位推荐意见:单位（公章）年月日备注：推荐单位需遵从如下承诺：我单位严格按照河南省教育厅对教育信息化优秀成果奖申报工作的有关规定和具体要求，对申请
3、书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合申报资格条件，申请材料全部内容属实，材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照河南省教育厅的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。六、附件1 .论文原件或著作封面、目录等扫描件；2 .他人引用论文情况（不超过8篇）；3 .检索报告；4 .其他证明。（请将以上相关证明材料附件统一转换成一个Pdf格式文件，通过系统上传）河南省教育信息化优秀成果奖申请书（创
4、新应用成果2023年度）一、成果基本情况成果名称完成单位完成人（全部）完成时间主题词成果简介（限800字）：二、成果介绍（针对教育改革与发展的一个或多个问题，结合实际情况所采用的技术方案或工作机制，取得的阶段性成果与创新之处，下一步发展的打算等，注重发展的过程性、真实性和时效性，文字以第三人称撰写，字数控制在2000字以内）三、推广应用情况（推广应用情况，概述成果在本校、本区域及其它单位的应用情况及其产生的社会效率，字数控制在500字以内）四、主要完成人情况表（此表可依据实际情况增加）姓名性别出生年月文化程度技术职称行政职务电子信箱办公电话移动电话工作单位所在地通讯地址邮政编码曾获教育信息化奖
5、励情况参加本项目的起止时间：自至对本项目主要学术贡献：（限300字）声明：本人严格按照河南省教育厅对教育信息化优秀成果奖申报工作的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相关材料。本人对项目完成人及项目完成单位排序无异议。本人提供材料中不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。五、其他完成人情况表序号姓名单位性别职务/职称手机号码六、单位推荐意见单位推荐意见:单位（公章）年月日声明：本单位严格按照河南省教育厅对教育信息化优秀成果申报工作的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相关材料。本单位对项目完成人及项目完成单位排序无异议。本单位提供材料中不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。七、附件用于补充、说明、解释、拓展文字材料的内容，格式不限，压缩成一个文件通过系统上传。
