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1、医务人员新冠病毒感染职业暴露应急预案一、总则（一）目的为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染新冠病毒等传染性疾病，加强医务人员职业暴露的防护意识,保障医务人员的职业安全。（二）依据或引用文件1、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）2、国卫办疾控函（2020）156号新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）3、国卫办疾控函2020204号新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）4、国卫医办函【2020】155号新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）5、联防联控机制医疗发2020276号医疗机构新冠肺炎疫情防控指引6、GBZ/T2132008血源性病原
2、体职业接触防护导则（三）适用范围本预案适用于我院发生职业暴露感染新冠病毒等传染性疾病的应急处置工作。二、组织机构及职责医院成立医务人员新冠病毒等传染性疾病职业暴露风险评估及处置小组，负责对医务人员职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；对医务人员进行职业防护知识培训，提高防范意识。做好预防性用药及追踪随访工作。（一）职业暴露应急处置领导小组成员组长：杨玉法副组长：阚红侠刘磊黄世芳成员：姬生宪荣珍珠鹿丙荣陈芳贾静张旭葛明贺王艳艳李瑾（二）职责1 .研究并制定发生新冠病毒等传染性疾病职业暴露事件时的处置预案；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医务人员职业暴露的预防与控制工作。2 .领导小组设在感染管
3、理科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促发生职业暴露的科室及个人按应急预案开展工作，落实各项处置措施。（三）各相关部门职责1 .感染管理科：定期对各部门职业安全防护工作进行职业暴露与防护知识培训和监督检查，指导开展职业暴露后预防处置工作；建立职业暴露个人档案，做好职业暴露后的检测工作、预防用药；对职业损伤和各类职业暴露情况进行随访。2 .药剂科：负责提供或调度对新冠病毒等呼吸道传染性疾病及血源性疾病如乙肝、丙肝、梅毒相关的针对性预防治疗药物、免疫球蛋白；定期检查药品有无过期、变质。3 .检验科：负责对新冠病毒核酸及抗体检测，以及乙肝、丙肝、梅毒及H1V血液初筛检测工作，如发现阳性结果应立
4、即通知感染管理科，新冠病毒核酸检测阳性及血源性疾病阳性标本应立即报医务科、护理部及感染管理科进行下一步追踪处置。4 .放射科：负责对新冠病毒胸部影像学检查，将阳性检查结果及时上报医务科及感染管理科。5 .各临床科室感染管理小组负责人：做好本科工作人员职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实职业防护措施。三、职业暴露后的处置措施（一）呼吸道暴露处置1.常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等
5、。2.呼吸道暴露后的处置措施（1）发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。（2）脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理部门，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。（3）医院感染管理科接到报告后及时组织职业暴露应急处置领导小组成员评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。（4）为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。（5）高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。隔离开始和结束之前分别做核酸检测，期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则
6、转送至定点医疗机构。（6）暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。3、呼吸道暴露的预防是职业暴露的最佳处置方式，主要加强物理预防措施，包括正确佩戴防护用品、保持社交距离、佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及空气消毒、早期发现和隔离患者等。（二）血液体液暴露时的紧急处置1.发生血液体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75国乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污时，及时至缓冲间更换。2.发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液体液暴露常规处理。（三）医务人员发生职业暴露后及时报告科室主任或护士长，填写医务人员职业暴露登记表，并上报医院感染管理科。备注：血源性职业暴露应急处置同时参照2019.06修订的医务人员血源性传播疾病职业暴露应急预案的内容执行。
