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1、医院安全生产大排查大整治行动方案为深刻汲取*事故教训，增强医院安全防控能力，着力消除各类安全事故隐患，有效预防和减少事故发生，根据全市安全生产大排查大整治行动方案的通知和市医院安全生产专业委员会关于印发全市医疗卫生机构安全生产大排查大整治行动方案文件要求，经研究，确定从即日起到2022年6月底，在我院开展安全生产大排查、大整治行动。现制定行动方案如下：一、工作目标认真落实*及省市两级安全生产部署要求，树牢人民至上、生命至上理念，强化底线思维和红线意识，结合安全生产专项整治三年行动，全面深入开展安全生产大排查、大整治。突出问题导向、目标导向、效果导向，深化源头治理、系统治理和综合治理，切实在转变
2、理念、狠抓治本上下功夫，切实做到安全风险底数清、责任明、措施准，整改落实到位，大力提升安全生产治理能力和本质安全水平，*。二、总体原则（一）坚持立足当前、全面查改。结合当前开展安全生产百日会战集中行动，推进责任落实，开展专项抽查检查，全面查找问题隐患，认真整改上级检查和自查发现的问题隐患。（二）坚持着眼长远、长短结合。统筹好当前和长远，既抓治标、又抓治本，既严防死守、又常态长效，通过排查整治，堵塞漏洞、消除盲区，健全完善长远的体制机制，推动安全生产治理水平迈上新台阶。（三）坚持隐患即事故、铁腕治理。把隐患排查整治在事故前面，将隐患消除在萌芽状态。对科室自己查不出、经检查发现的隐患，屡禁不止、屡
3、罚不改的隐患，群众反映、举报属实的隐患，一律严肃处理，坚决防止隐患酿成事故。（四）坚持质疑保守、纵深防御。各科室、病房、班组要多重布控，齐抓共管，加强工作联动，以严谨的态度开展隐患排查整治，把自身作为风险防范的“最后一关”，将没事当成有事、小事当成大事、简单事当成复杂事来做，扎实做好职责范围内的监管工作，构建起全流程、多层级的安全保障网。（五）坚持祛扶并举、主动服务。既要严格严格检查程序，促进隐患整改，祛疳除病；又要积极送政策、送技术、送服务，帮助培养安全管理人才，提升安全管理能力，扶正固本，促进安全健康发展。三、时间安排安全生产大排查、大整治行动分两个阶段进行。（一）第一阶段（2月1日至4月
4、30日），大排查、大整治行动与百日会战集中行动相互补充、同步进行。百日会战要求的规定动作要继续执行，本方案规定的新措施、新要求同时高标准严格执行，宁可形成交叉，不可留下空档，确保各项工作全覆盖、无死角。1 .全院范围内开展大排查、大整治，自查自纠，医院安全生产管理办公室每日进行巡查，对发现的问题立即进行整改。2 .现在起至春节前和全国两会期间，严格落实全市安全生产百日会战集中行动实施方案有关要求，加密加严重点时段安全管理，创新有利于安全生产的工作标准和工作规范。（二）第二阶段（5月1日至6月30日），持续推进大排查、大整治，深化问题隐患查改，持续开展单位自查自纠、即查即改。四、重点排查整治以下
5、内容：（一）安全生产责任落实情况。重点排查是否按照有关法律法规和有关文件精神，建立全员安全生产责任制；是否建立相应的组织机构和专兼职安全管理人员；主要负责人是否亲自安排部署和检查安全生产工作；是否组织职工开展安全隐患排查；是否掌握重大安全风险“底数”；是否掌握隐患整改情况；是否落实整改责任人、整改资金、整改措施。（二）安全管理制度制定及执行情况。重点排查是否及时修订完善安全生产管理制度；管理制度是否有照抄照搬、不符合实际情况；安全管理人员、重点部位和一线工作人员对本岗位的安全管理制度是否熟练掌握；是否严格遵守安全操作规程；是否配齐并督促作业人员正确佩戴和使用符合国家或行业标准的安全防护用品。（
6、三）安全教育培训情况。重点排查年度培训计划是否分层次、分类别、分岗位制定并组织实施；是否针对本行业领域发生的典型事故案例开展警示教育；安全生产资金投入情况；是否对全体员工进行安全教育培训，且受训率是否达到100%;特种作业人员是否持证上岗；在岗人员是否熟悉本岗位安全操作规程，掌握安全操作技能，是否了解事故应急处理措施；新职工和转岗职工是否进行岗前教育和培训；是否监督第三方服务公司履行消防安全管理职责，做好安全宣传教育培训演练，且受训率是否达到100%。（四）安全生产自查和整改落实情况。重点排查检查中是否发现问题隐患；是否建立台账，是否采取针对性措施予以解决，并逐一整改落实；对一时难以整改的重大
7、隐患是否制定整改方案、落实防范措施，做到整改责任、措施、资金、时限、预案“五落实”。存在的重大隐患是否按规定向其主管部门报告；是否建立隐患线索搜集、职工排查隐患奖励制度并有效执行。（五）安全风险辨识及管控情况。重点排查是否组织全体职工对设备设施、人员行为和管理体系等方面存在的风险进行辨识；是否建立风险警示制度，在醒目位置和重点区域设置安全风险公告栏，制作岗位安全风险告知卡；是否采用信息化技术加强对重点部位、重点区域的安全管控。（六）应急准备情况。重点排查是否编制符合本单位实际的应急预案和现场处置方案；预案是否具有针对性和可操作性；是否依法定期组织开展应急实战化演练并及时评估演练效果、改进应急措
8、施、修订应急预案；干部职工是否知晓预案内容；是否配齐必要的应急救援器材、设备和物资，相关岗位作业人员是否按规定佩戴和熟练使用特殊防护装备。（七）消防安全管理情况。重点排查消防中控室值班人员是否持证上岗，是否能熟练处置火警信号，是否会启动应急消防设施，设施设备操作是否熟练，值班、巡查、运行记录是否规范，消防安全设施设备配置是否齐全，疏散通道、安全出口、应急通道、消防通道是否畅通，防火门是否符合国家规定标准，病房、高低压配电室等消防安全重点部位以及人员密集场所的安全管理是否规范，贵重设备用房、病案室和信息中心（网络）机房是否按要求配备气体灭火装置，各科室及病区线路是否老化严重，是否符合用电量要求等
9、。（八）“平安医院”建设情况。重点排查安全防范系统建设情况，人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系是否完善，应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施情况，对医务人员的安全教育培训是否落实到位，涉医违法犯罪突发事件应急预案编制及开展演练情况，是否配齐安全保卫人员，安保设备配备是否齐全、完好。（九）麻醉药品和一类精神药品管理使用情况。重点排查麻醉药品和一类精神药品采购、储存、使用“五专”执行情况和账物相符情况；医疗机构对麻醉药品和第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁等各项规章制度的建立和执行情况；开具麻醉药品和第一类精神药品的医务人员及调剂人员是否具有相
10、应资质；麻醉药品和第一类精神药品使用是否符合临床应用指导原贝L开具的处方剂量、用药时间和使用地点是否符合规定；麻醉卡办理定点医院在办理麻醉卡时是否符合规定等。（十）医疗废物管理。重点排查建立健全医疗废物管理责任制情况，医疗废物分类收集、运送与暂时贮存落实情况,人员培训与职业安全防护落实情况，设置暂时贮存设施设备规范合理情况，危险废物转移联单制度执行情况，医疗废物向具备资质的集中处置单位移交处置情况。（十一）病原微生物实验室生物安全管理。重点排查生物安全实验室建设和运行情况，实验室生物安全管理责任制和有关规章制度落实情况，实验室从事高致病性病原微生物实验室活动情况，实验室生物安全防护措施落实情况
11、，实验室应急预案制定和实施情况，实验室工作人员生物安全培训及生物安全知识知晓情况等。（十二）其他方面安全管理情况。依据安全生产法消防法等法律和国家卫生健康委办公厅关于印发医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）的通知以及医疗卫生机构消防安全九项管理规定（2020年版）等文件，查看医院治安保卫、水电气热后勤保障及医疗安全管理工作情况。（检查标准见附件）五、方法步骤（一）自查自纠、即查即改。医院*、法定代表人是安全生产的第一责任人，严格落实单位主体责任，全面提升安全管理水平。立即开展“横向到边、纵向到底”的大排查、大整治行动，突出全方位、无死角、
12、全覆盖，全面梳理和排查每个部位、每个环节、每个岗位存在的安全风险和隐患，翻箱倒柜把所有问题隐患找出来，不留盲区、不留死角，确保查深、查细、查全。医院要对排查发现的隐患建立台账，逐项落实整改责任、措施、时限，及时整改，形成自查报告,经单位主要负责人确认签字后，每半月一次上报其安全生产主管部门。（二）迎接卫生行政部门集中检查。卫生健康行政部门按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全，和“谁主管谁负责、谁审批谁负责、谁监管谁负责”的原则，落实安全生产监管责任和属地管理责任，采取“双随机一公开”“四不两直”、明查暗访等方式开展集中检查。（三）迎接市级督导核查。市医院安全生产专业委员会抽调人员，组成若干安全生产专项督导核查组，督导核查安全生产工作特别是大排查、大整治工作情况，促进工作得到有效落实。并适时组织开展安全生产巡查。
