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1、2023降钙素原(PCT)临床检测指南(全文)5月4日，美国临床化学协会发布了降钙素原(PCT)临床检测指南，PCT是一种基于血液的细菌感染和败血症标志物。该组织表示，该指南将为实验室专业人员提供关于如何最好地使用PCT测试的清晰信息。AACCACADEMYAACCGuidanceDocumentontheClinicalUseofProcalcitoninAUTHORSAllisonChamblissfPhD.DABCCrFAACCDepartmentofPathologyUniversityofSouthernCaliforniaLosAngelesfCAKhushbuPateLPhD,D
2、ABCC,FAACCDepartmentofPathologyandLaboratoryMdfCIngChildrensHospitalofPhiladelphiaPhiladelphia,PAJMticaMCoIorvFranco.PhD,DABCCvFAACCDepartmentofLsboratofyMedicineClevelandClinicCleveland.OHJoshuaHaydenfPhDrDABCQFAACCDepartmentofLaboratoriesNortonHealthcareLoisville,KYSophieEKatz.MD.MPHDivtsionofInfe
3、aiousDiseases,DepartmentofPediatricsVanderbikUniversityMedicslCenterNashvtlle,TNEmiMinejima4PharmDDepartmentofCIifUCalPharmacyUniversityofSouthernCaliforniaSchoolofPharmacyLosAngQ$,CAWsIeySM,MDDepartmentofEmergencyMedfCineVandefbiltUniversityMedialCenterNashvillelTNAlisonWoodworth,PhD,DABCC,FAACCDep
4、artmentofPathologyandLaboratoryMedtoneUniversityofKentuckyMedicalC&nterLexington,KY虽然PCT检测长期以来一直在欧洲使用，但直到2017年才在美国上市，当时美国食品和药物管理局批准了BioMerieux的自动化VidasBrahmsPCT检测，以帮助做出有关下呼吸道患者最佳抗生素使用的临床决策感染或败血症。从那时起，许多其他PCT测试已被FDA批准。AACC表示,由于这些测试在美国很新，因此人们对何时使用它们感到困惑，并指出它们通常是在临床上不合适的情况下订购的。因此，该小组发布了指南，据称该指南对评估降钙素原的
5、研究进行了严格检查，并对其局限性进行了分析，目的是促进更好的检测和治疗。FIGURE1. Schematic of CytoldrW-mediated inflammatory host response pathway leading to adipocyte secretion of procaldtonin (top) compared to normal physiological secretion of calcitonin from thyroidal C*cells (bottom). Reprinted from Linscheid Pt et al. In Vitro an
6、d In Vivo Caldtonin I Gene Expression in Parenchymal Cells: A Novel Product of Human Adipose Tissue. Endocrinology. 2003;144:S582 (1), by permission of Oxford University Press and the Endocrine Society.-WscAJO祜EEE W 一AACC表示，该指南专门针对疑似败血症和/或细菌感染的成人.儿童和新生儿患者进行PCT检测，审查有关使用这些检测的数据以指导抗菌治疗和预测患者结果。例如，指导文件指出
7、，除其他外，PCT测试应纳入广泛的抗菌药物管理工作，以利用多学科团队的专业知识。该文件还警告使用PCT水平来确定何时应在疑似败血症的新生儿和儿科患者中停用抗生素，这些患者显示出改善迹象，因为当前数据不足以确定可应用于这些人群的标准水平。因此，有必要建立儿科参考区间或定义解释标准，它说。FIGURE2.RelativekinticxprssionpatternofprocaldtoninuponinflammatoryinsultascomparedtoothrInfUmmAtorymarkers.ProcaidtoninincreasinthePuISmawithin2to6hours,peaksatapproximately12HoursfandhasahaHIHofabout24hours.AdaptedwithpermissionfromMisr(3).UoReWyUoUeulse-d EeHO12612244872Time(hours)AACC在其指南中还指出，PCT测试不应常规用于预测脓毒症患者的28天死亡风险，尽管FDA已为此目的批准了这些测试。它说,缺乏一致的PCT临界值和清除参数，也没有足够的证据证明估计败血症和下呼吸道感染患者28天死亡风险的益处。
