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1、事故伤员急救处置1、触电伤员急救处置LL伤员脱离电源后的处置(1)触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立走动。(2)触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用5s时间呼叫伤员或者轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。(3)需要抢救的伤员，应即将就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。1.2、心肺复苏急救处置措施触电伤员呼吸和心跳均住手时，应即将采取心肺复苏法正确进行就地抢救。心肺复苏措施主要有以下三种。(1)通畅气道触电伤员呼吸住手，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转迅速用一个手指或者两手指
2、交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推SJ咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬频法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同头金向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或者其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会加重气道阻塞，并使胸勺械压时流向脑部的血流减少，甚至消失。(2)口对口(鼻)人工呼吸口对口(鼻)人工呼吸法示。在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1l.5s,如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可定断心跳已经住手，要即将同时进行胸外按压。除开
3、始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹吊口放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。（3）胸外按压a、按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤为：1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧助弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部。3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置上胸骨上，即为正确按压位置。b、按压姿式。正确的按压姿式是达到胸外
4、按压效果的基本保证，正确的按压姿式应符合以下要求：1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员或者立或者跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁。2）以骰关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm（儿童和瘦弱者酌减）。3）压至要求程度后，即将全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。c、操作频率。1）胸外按压要以均匀度进行，每分钟80次摆布，每次按压和放松的时间的2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救是，每按压15次后吹气2次（
5、15:2）,反复进行；双人抢救时，每按压5次后另一人吹气1次（5:1）,反复进行。按压吹气Imin后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环)，应用看、听、试方法在57s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着5s吹气一次(即12次min)。如脉膊和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏方法抢救。用仓救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过57s在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得抛却现场抢救。L3、抢救过程中伤员的挪移与转院处置措施心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意挪移伤员，如确有需
6、要挪移时,抢救中断时间不应超过30so挪移伤员或者将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，挪移或者送医院过程中还应继续抢救。心跳呼吸住手者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能终止。如伤员的心学林口呼吸抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏方法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。初期恢复后，神志不清或者精神恍忽、跳动，应设法使伤员肃静。2、事故创伤伤员急救处理2.1、 头、颈部伤员急救处理头、颈部是事故创伤最易累及的部位，是引起死亡的最主要创伤。它常合并胸、腹、肢体等多部位、多系统的创伤。颈部有气管、食道、有大量神经、
7、血管通过，对这些重要部位损伤，应迅速急救。(1)伤口止血、包扎固定开放性颅脑损伤，可以用急救包或者干净的布料加压、包扎伤口止血。如遇脑组织膨出，应注意保护膨出的脑组织。对面部创伤应尽可能注意保护容貌、视力及咀嚼等功能。由于面部血管丰富，伤后出血较多，故在现场急救时,应先将地移位组织复位，再加压包扎。(2)解除窒息，保持呼吸道畅通呼吸道有阻塞时，无颈椎伤的病人，可采取侧卧位，头放低并转向T则，在清除口腔内和咽喉部的凝血块、黏液、碎骨头、异物等；昏迷或者颌弓破坏者，因舌肌失去支持而舌根后缩，可用手指或者舌钳将舌尖向外牵拉。必要时可用安全别针或者粗丝线在距舌尖2厘米附近中线处穿过全层,固定于颈胸部衣
8、服上。鼻、口咽部损伤后，可用口咽导管维持气道通畅，紧急时首选环甲膜穿刺或者切颈部大血管出血时，将伤口内填止血粉，用对侧上肢做支架加压包扎；下颌伤先用纱布填塞止血,然后包扎。在转运伤员过程中，应避免颠簸，注意伤员神志、瞳孔、血压、呼吸的改变并及时处理。2.2、 腹部创伤(1)单纯腹壁创伤时腹痛、腹朋I紧张，压痛多局限于受伤部位。有时腹壁血管破裂出血，可在腹直肌鞘内形成血肿。现场救护可以常规包扎出血，按普通软组织创伤急救的原则处理。(2)腹部开放性创伤开放性创伤如同时合并有内脏脱出，不要回送，可用纱布将脏器围好，即将送(3)腹部闭合性创伤对腹部闭合性创伤应作诊断性腹腔穿刺，以确定有无内脏损伤。对疑
9、有内脏器损伤的伤员，在现场抢救中应先转运，并注意抗休克。2.3、 四肢挤压伤应即将用夹板固定肢体(包才怀宜过紧)，然后再搬运伤员。伤肢应暴露在凉爽空气中。禁止对伤肢进行按摩和不必要的活动。24、骨折事故中，人体被农业机械撞击、挤压、碾压或者被货物压砸引起的骨折发生率很高。骨折端与外界相通的叫开放性骨折；与外界不相通的叫闭合性骨折。骨折后表现为局部疼痛、肿胀及压痛，活动时更甚。彻底断裂的骨折，活动时有磨擦声，肢体畸形,如缩短、成角、扭转等。凡发现骨折或者疑有骨折的伤员，都应予以包才口暂时固定，以免因搬动伤员或者朝够肢体而骨折错位。骨折现场急救处理时，应注意：(1)、有重要脏器损伤或者休克应先处理
10、，并即将送医院救治。(2)、开放性骨折不要急于复位，只宜包扎固定后送医院救治。(3)、固定前搬动伤员或者肢体时，应将肢体沿纵轴方向牵引，并使伤肢随躯干相够,不可扭螭口旋转。(4)、脊柱骨折不需夹板固定，但要严禁脊柱屈曲活动，最好俯卧。(5)、如有剧痛，可适当止痛。(6)、保持伤员呼吸道通畅。(7)、对伤员要注意保暖和防暑。(8)、遇有大量伤员时，应首先抢救危重伤员3、溺水伤员急救处理将工人抬出水面后，应即将清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅；然后抱起工人的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者急救者取半跪位,将工人的腹部放在急救
11、者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。如果工人心跳呼吸住手,应按(1L1.2、心肺复苏急救处置措施)施救,并通知医院做好抢救准备。伤者挪移与转院应按(11.1.3,抢救过程中伤员的处置措施)进行。当工人心跳、呼吸恢复后，可用干毛巾磨擦全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。4、烧伤、灼烫伤伤员急救处理烧伤、灼烫伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。4.1、
12、 迅速消除致伤源烧伤情况普通有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤，均有一个过程，只是时间的长短不一而已。因此，现场抢救要争取时间，常用方法如下：(1)当衣物着火时应迅速脱去；或者就地卧倒打滚压灭、或者用各种物体扑盖灭火，最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或者奔跑呼救，以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。(2)当气体、固体烫伤时，应迅速离开致伤环境。(3)当化学物质接触皮肤后(常见的有酸、碱、磷等)，其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系。故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗，以达到稀释和清除创面上的化学物质。
13、磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面，或者将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒。如无大量水冲洗，可以用多层湿布包扎创面，使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤。禁用含油质敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收。(2)当触电后应即将关闭电源，将伤员转移至通风处，松开衣服。检查发现呼吸住手时，施行口对口人工呼吸；心脏住手助励时，施行胸外按压，呼吸心脏均住手时，同时进行人工呼吸及胸外按压，并及时送附近医院进一步抢救。4.2、 现场简单医疗急救(1)若被热力烧伤后应即将用冷水或者冰水湿敷或者浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。(2)无论何种原因使
14、烧伤合并其他损伤，如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑夕M发气胸或者腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送附近医院处理。(3)伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。此外创面普通不涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等)，以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清对浅度烧伤的水疱普通不予清除，大水疱仅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保护创面的作用。(4)烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动，应赋予适当的镇静、止痛。(5)烧伤病人在伤后2天内，由于毛细血管渗出的加剧，导致血容量不足。烧伤面积超过一半的病人，应即将输液治疗，因为休克很快就会发生。无条件输液治疗时应口服含盐饮料，不宜单纯喝大量白开水，以免发生水中毒。(6)如遇严重烧伤者应即将向卫生主管部门报告，请求增援。5、中毒、窒息急救处理中毒、窒息的急救，关键在及时，要重在现场。(1)尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。(2)中毒、窒息者心跳、呼吸住手，应按(10.1.2、心肺复苏急救处置措施)施救,并通知医院做好抢救准备。伤者挪移与转院应按(10.1.3x抢救过程中伤员的挪移与转院处置措施)进
