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重庆市生态环境科学技术奖申请书（人物类优秀环境科技H作者奖）姓名:工作单位：推荐单位：（或推荐专家）填报日期：2023年月一、个人信息姓名性别昭八K片民族出生年月籍贯政治面貌学历学位毕业院校所学专业工作单位及职务专业技术职称办公电话手机电子邮箱通讯地址邮编要学历起止年月校（院）及系名称专业学位工作经历起止年月在何单位从事何工作二、主要事迹及摘要（1200字左右）三、重要科技奖项情况（限10项以内）序号获奖时间奖项名称奖励等级（排名）123456789IO四、科研项目情况（限10项以内）序号年度项目名称12345678910五、代表性论文、标准和著作（10项以内）序号论文/著作名称发表刊物/出版单位名称发表时间排名本人主要贡献（限100字）12345678910六、重要发明专利（限10项以内）序号专利名称（专利号）批准年份排名实施情况（限50字）本人主要贡献（限100字）12345678910七、科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料）（其中至少1项为科技成果评定为国家先进或国内领先）八、申请人声明及推荐意见个人声明本人接受推荐，承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。候选人签名：年月日工作单位意一（单位盖章）年月日推荐单位（或推荐专家）意见（单位盖章或推荐专家签字）年月
