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中学推荐命题教师情况简表学校学科姓名性别民族(近期免冠正面证件照)出生年月出生地政治面貌最高学历最后学位所学专业主授课程部门职务职称单位地址邮编单位电话家庭地址邮编住宅电话手机电子邮箱(请用大写字母)能否自觉遵守命题工作纪律和保密规定身份证号(从高中开始)个人简历起止时间单位/部门职务/职称学历/学位备注近年来教学情况及成果说明:包括近三年教授的课程及教学对象,所取得的教学成果及奖励,如中学教学基本功大赛、中学优质课比赛等。说明:包括主持或作为主要完成人参与的市级及以上课题/项目研究、代表性论文、科研奖励等。历年来从事与考试有关的工作情况说明:包括国家和省市组织的各类考试命题,学校组织的有影响力的各类考试命题,中学奥赛培训、面向高中生或高中教师的讲座,兼职相关学科刊物编委等。2026年前亲属参加国家考试的情况说明:1.国家考试,包括高考(含艺术类专业省统考)、学考等。2.此处的亲属,主要指本人和配偶的子女,本人和配偶的近亲等。学校意见负责人签名:(学校印章)年一月日设区市教育局意见负责人签名:(教育局印章)年_月_日