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湛江市知识产权质押融资补贴申请表基本情况企业名称通讯地址法定代表人联系电话开户银行银行账号企业联系人联系电话款况贷情贷款方式贷款合同号贷款发生总额承贷银行贷款利息总额总融资额申请贷款贴息金额（按知识产权质押所获得银行贷款实际支付利息的30%给予补贴，同一单位每年最高资助额度不超过50万元）提交材料（对应打勾）单位有效证明复印件口在国家知识产权局专利权/商标权/地理标志产品专用权质押登记证明文件用于质押的专利证书、商标注册证或地理标志产品核准文件。专利权质押合同、商标权质押合同或地理标志产品质押合同，专利、商标或地理标志产品质押登记备案证明文件。与银行签订的贷款等融资合同、还贷凭证及已付利息凭证等有关证明材料口经办人身份证明及委托书其他需要提供的材料口诚信承诺书申报单位意见负责人签名：单位盖章：年月日审核意见（由审核机关填写）经审核，依据湛江市市场监督管理局（知识产权局）知识产权促进工作资助办法的规定，申报材料符合要求。审核人：（窗口）年月日科室意见科室经办人：科室负责人：年月日局领导意见年月日
