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深龙创新创业英才任期考核申请表姓名性别出生年月政治面貌深龙英才认定类别符合认定标准类、点、条证书编号及起止时间NO.年月-年月深圳市高层次人才任期评估结果（选填）所在单位名称所在单位岗位劳务合同签订时限年月-年月最高学历毕业院校所学专业通信地址联系方式任期内主要工作经历限300字所在单位评价申请人任期内道德品质限300字申请人任期内业绩贡献限300字评价结论：合格口不合格所在单位盖章：创新人才任期内创新成果任期内所获成果情况（共一项）例如：专利、论文、获奖、项目立项等所获成果时间成果名称授予部门等级排名是否主导任期内入选各级人才计划情况供一项）入选时间人才计划名称授予部门（国家、省、市）创业人才任期内所在企业经营情况企业名称任期内年度注册资金（万元）员工人数营业收入（万元）纳税（万元）研发经费投入情况（万元）知识产权合计申请人声明本人自愿提出考核申请，并承诺如下：1 .本申请表所填信息内容准确无误，本人提供的所有纸质材料和电子信息的内容均真实有效。因提供虚假、伪造信息而造成的一切后果及法律责任由本人承担。2 .本人遵守中华人民共和国宪法及相关法律法规，无不良诚信记录和不良学术记录，无侵犯知识产权等行为。3 .续期后五年内申请人工作单位或创办的企业在龙岗区，如任期内违反人才政策及审计规定的，申请人及所在单位无条件配合主管部门进行处理。申请人签名：年月日备注
