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1、在全县医疗保障系统党风廉政建设和反 腐败工作会议上的讲话同志们：今天，我们召开县医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工 作会议，主要任务是：深入学习贯彻落实十九届中央纪委六次 全会、2023年全国和全省医疗保障系统党风廉政建设和反腐败 工作会议，以及十二届市纪委二次全会精神，全面总结2022年 我县医疗保障系统党风廉政建设工作，部署2023年工作任务， 努力打造一支“忠诚、团结、干净、担当”的医保队伍。刚才， XXX同志传达学习了今年全国、全省医疗保障系统党风廉政建 设和反腐败工作会议精神，我们要认真学习领会，抓好贯彻落 实。下面，我讲三点意见。一、明确目标，压实责任，全面推进医疗保障系统党风廉
2、政建设2023年是中国共产党成立102周年，是党和国家实现第一 个百年奋斗目标、踏上实现第二个百年奋斗目标新征程的重要 节点。一年来，在县委县政府的正确领导下，在县纪委监委驻 县卫健局纪检监察组的监督和悉心指导下，全县医疗保障系统 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实中央、 省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署，立足医 疗保障工作和医保队伍建设实际，种好责任田，织密防护网， 拧紧总开关，守好主阵地，持续将“新衙门”建设成“清衙门” 的压力传导到每一名医保干部，推动医保发展和反腐倡廉两手 抓两促进，为医保事业健康发展提供了坚强有力的纪律作风保 障。（一）全面压实主体责任，
3、种好从严治党“责任田”。一是 成立党风廉政建设领导小组，党组书记亲自担任组长，把党风 廉政建设与业务工作同谋划、同部署、同推进，以党风促政风 带行风，引领、带动和促进其他工作的完成，使党风廉政建设 成为确保党的路线方针政策和决策部署贯彻落实的有力保证。 二是严格落实党风廉政建设主体责任。去年印发了2022年XX 县医疗保障局机关党风廉政建设工作要点，严格落实党风廉 政建设责任清单，层层签订党风廉政建设责任书，推动班子 成员和中层干部落实“一岗双责”，层层压实主体责任。三是注 重加强正面引导和警示教育。2022年以来开展中心组学习12 次，人数60人次。开展党组集中学习研讨29次，上党课4次。
4、3月6日，组织全体妇女党员干部到遂城镇下洋村红色革命基 地开展“学党史颂党恩办实事做党的好女儿”教育实践活动暨 党史学习教育主题党日活动，庆祝“三八”国际妇女节Ill周 年暨中国共产党成立XXX周年。7月1日，组织全体党员和干 部职工前往中共湛江市党史教育红色基地一一遂城镇下洋村 革命基地和杨柑镇钟竹筠故居开展主题党日活动，10月15日， 组织全体党员和干部职工到电影院观看红色电影长津湖，观影后共收到心得体会22篇。5月18日邀请县方言宣讲团团长 蔡铭同志为我局全体党员干部职工进行党史学习教育宣讲，8 月26日邀请XX县宣讲团成员朱海同志为我局全体党员干部职 工进行纪律作风和廉政教育宣讲。组织
5、党员干部观看湛江市 机关作风明察暗访专题片一叶障目“划地”为牢等警示 教育片和“时代楷模”彭仕禄中国工人运动的摇篮长辛店等先进事迹宣传片，及时通报省、市纪委关于违反中 央八项规定精神问题的典型案例，以案为鉴、以案促改，让广 大干部知敬畏、存戒惧、守底线，引导党员干部一步强化党性 观念、纪律意识和廉洁从政意识。（二）切实加强内控建设，织密筑牢风险“防护网”。2022年3至5月，县委巡察办第三巡察组巡察我局党组并 反馈了 18条意见。我局高度重视反馈问题，及时召开巡察整改 专题会议，成立了巡察整改工作领导小组，党组书记亲自担任 局巡察整改工作领导小组组长，制定了巡察整改工作方案，注 重扎牢制度笼子
6、，着力加强廉政风险防控、党风廉政教育和作 风建设。为做好规范管理，我局党组先后出台实施了党组工 作规则、“三重一大”事项议事规则、党员干部谈话提醒制 度（试行）、财务管理制度、公车管理制度、考勤制度等一系 列内部管理制。在原有内控制度的基础上，更新和完善党内制 度和内控制度39项，实现用制度管权、用制度管事、用制度管 人。同时，我们结合医疗保障系统权力集中、责任重大、廉洁 风险较高的实际，组织全体干部排查廉政风险点，加强业务工 作全流程的监督。梳理排查存在的潜在风险点49个，制定针对 性防控措施74条，制度“笼子”扎得更紧更严，织密筑牢风险 “防护网二（三）着力加强队伍管理，拧紧思想政治“总开
7、关”。一是 党组定期分析研判干部队伍思想动态，辨析思想文化领域突出 问题，对重大事件、重要情况、重要局情民意中的苗头倾向性 的思想问题，有针对性地进行引导。二是加强互联网阵地管理。 突出做好正面宣传引导，严格把关审查“湛江医保”微信公众 号、“湛江医保先锋”工作群及宣传资料内容，加强技术安全防 范，严格信息发布审批，确保传播渠道内容安全可靠。三是认 真开展谈心谈话活动。注重加强党员日常教育提醒和自我约束, 有针对性地与思想上有情绪、工作上有分歧、生活上有困难的 党员干部谈心，及时掌握党员干部思想状况，科学研判、及时 纠正干部队伍存在的思想偏差问题。2022年我局班子成员开展 谈心谈话32人次，
8、其中廉政谈话12人次，做到管在日常、严 在经常。（四）全力聚焦主责主业，守好医疗保障“主阵地”。局党 组牢牢扭住作风建设这个“牛鼻子”，连续两年在全县范围开展 医疗保障系统行风建设，不断纯正政治生态，狠抓纠风除弊， 涵养医疗保障系统风清气正的政治生态，为医疗保障事业提质 增效提供坚强保证，展示新机构的新气象。2022年，我们主动 作为，“新官”理旧账，积极解决在我局组建之前就已存在的医 保管理领域的问题，科学合理调整医疗机构强烈反映的病种分 值结算政策，较好化解多年未解决的历史遗留问题。同时，我 们紧盯医保民生重点问题专项整治。印发XX县医疗保障局优 化营商环境工作方案，立足医疗保障职能，聚焦
9、医保扶贫、漠 视和侵害群众利益等作风问题整治，扎实开展专项治理，整治 医保工作人员优亲厚友、医疗机构内外勾结欺诈骗保、高值耗 材滥用、套餐检查等问题，着力构建“亲”“清”政商关系，优 化营商环境。去年对县内定点医疗机构开展药品和医用耗材招 采监督检查，对13间医疗机构下发了整改通知书。根据XX县 人民检察院检查建议书检查定点药店，对7间定点药店下发 整改通知书，约谈7间定点药店负责人。对全县定点医院2018 一2022年年终清算，核定已多付医保基金2561万元，目前已 追回多付医保基金2243万元，还有医保基金318万元未追回。 对全县定点医院开展打击“三假”专项行动。保持严治理的态 势，进一
10、步净化了营商环境。二、正视问题，找准原因，积极筑牢反腐倡廉堤坝一年来，全县医疗保障系统全面从严治党工作取得了一定 的成绩，但对照中央和省、市的新部署、新要求，仍然存在一 些不容忽视的问题。（一）干部队伍履职风险仍然存在。组建以来，人少事多 业务不熟任务繁重的问题一直难以缓解，部分同志知识更新不 及时，政策执行能力不强；个别同志对党风廉政建设的重要性 认识还不足，认为这是一项“软任务” “虚工作”，重业务轻政 治的思想仍然存在。尤其是我县医保基金体量大，2022年医保 基金（含生育）当期收入103800万元，全县基本医疗保险覆盖 超过94万人，党风廉政建设任重道远。（二）抓早抓小工作落实还不到位
11、。主要是谈心谈话制度 落实还不到位，班子成员谈心谈话的对象主要是分管科室的干 部职工，班子成员之间开展谈心谈话不够。经常谈心谈话深度 不够，大多是谈业务工作穿插廉政谈话提醒，未能做到以问题 为导向，对干部工作没有激情、不在状态的现象没有大胆指出 纠正。形式上没有专门进行谈话提醒的庄重感，也较少专门进 行固定格式的谈话记录。（三）基金监管方式方法还有待改进。对违法违规行为的 惩处力度还不够大。信用管理还有待建立，社会监督等制度还 有待落实，在监管执法权限、文书、流程、处罚标准等方面还 不够规范，监管力量难以满足日益繁重的监管工作需求。三、认清形势，担当作为，全面营造风清气正的医保生态一分部署，九
12、分落实。全县医疗保障系统广大党员干部要 始终保持“赶考”的清醒和“应战”的魄力，态度不变、决心 不减、尺度不松，全力答好全面从严治党的时代考卷。（一）坚持以政治建设为统领，切实做到“两个维护”。全 面落实新时代党的建设总要求，加强和规范党内政治生活，突 出政治学习和教育，突出党性锤炼，落实谈心谈话、党员民主 评议制度，认真开展民主生活会和组织生活会，用好批评和自 我批评这个锐利武器，将严肃党内政治生活这一政治要求切实 转化为党员干部的日常行为规矩，不断提高党员思想政治和业 务素质，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做“两个 维护”的忠实践行者。（二）持续整治行风政风，不断提升医保 服务水
13、平。把党风廉政建设同直接改善民生结合起来，作为医 保队伍建设的长期任务，深入推进机关作风建设常态化制度化, 持续反对“四风二以行政执法、资金管理、基金监管、干部队 伍管理为重点，加强监督检查，纠正工作中的不正之风。聚焦 医保民生领域的突出问题，深入开展专项整治，推动国家医保 治理能力现代化在基层走深走实。及时处理各类信访举报件， 加大监督力度，坚决惩治违法违纪行为，发挥案件查处的威慑 力，切实提高执法公信力。（三）坚持压实主体责任，扎实推进反腐倡廉。全县医疗 保障系统要认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作的新部 署新要求，切实担负起全面从严治党主体责任，对干部队伍真 抓真管、敢抓敢管，常抓常管
14、。严格落实“一岗双责”，分管领 导按照各自责任范围，管好自己的人，办好自己的事，严格以 制度促行动，努力使每一位同志都能够将各项制度要求挂在嘴 上、记在心上、落实在行动上。坚持严管就是厚爱，强化党员 日常教育提醒和管理监督，按照抓早抓小的原则，充分运用好 执纪监督“四种形态”，把教育监督关口前移。坚持用制度管事 管人，建立行之有效的制度规范，让制度成为规范和约束党员 干部履职尽责、干净干事、廉洁从政的行为准则。（四）主动接受监督制约，切实提升倡廉能力。着力拓宽 监督渠道，主动把干部队伍建设和医疗保障工作置于纪检监察 组的监督之下，加强请示报告和沟通联系；加大信访举报平台 的宣传力度，提高群众参
15、与监督的积极性；深入开展“吃拿卡 要拖”以及“不作为、慢作为、假作为”等问题专项整治工作。（五）不断规范经办服务管理，提高医保公共服务水平。 推进实施医保经办服务流程再造，全面提升医保经办服务信息 化、标准化、专业化水平。一是全面落实XX县医疗保障经办 服务办事指南，推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、 办理流程、力、结时限、服务标准六统一二是全面推行“ 一 窗通办”综合窗口制。对职工医疗保险、职工生育保险、城乡 居民医疗保险、医疗救助等民生服务事项，实施流程重塑，积 极推行医保窗口优化调整方案，取消“职工大病”和“生育 保险”两个窗口，将相关业务纳入医保综合窗口中，切实抓好 业务整体融
16、合，实行相关手续受理“一站式”服务，解决了参 保职工需二次提交手续的问题，大幅缩短了业务办理等待时间, 严格落实”首问责任制和“ 一次性告知制”，做到“一趟办结”（六）切实加强医保基金监管，提升监管质量效能。基金 安全关系到医保事业的可持续发展。要勇担维护基金安全的政 治责任，切实把监管工作摆到突出位置，加强人、财、物保障， 以监管制度体系改革为主线，突出专项整治重点领域，抓紧抓 实抓好基金监管工作。一是强化日常监管。健全完善基金使用 和监管的日常监管检查机制，统筹行政、经办和第三方力量, 实现日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖二二是加大 综合监管力度。联合公安、卫健部门聚焦重点领域和重点内容, 深化和拓展打击“三假”专项整治行动。加强部门协作，推进 行刑衔接、行纪衔接工作的落实。三是优化监管方式方法。丰 富知识库、规则库和本地化配置，实现智能监控系统有效应用。 建立完善医保信用评价制度，规范信用管理，实施联合激励和 惩戒。
