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1、手术室常用仪器设备使用与管理汇编一、手术床(OPeratingtabIe)【特点】(1)多功能手术床配件，功能要齐全，可有48个截面组成，可调节成各种不同的位置，满足手术需要。(2)手术床设计要符合人体解剖特点，要坚固，可靠，耐用，安全，功能完备，操作简便。床体采用高质量不锈钢材料，耐高温耐腐蚀。床垫应采用无毒无挥发材料制成，床垫设计应适合患者体位变化，感觉舒适，易于拆卸清洗。可透X射线。(6)底座为T型结构，留下较大空间方便术者站立。腿板轻便，可拆卸。(8)显微手术床最低可降至48cm,床板可前后左右滑动50cmo【操作流程】(1)术前要检查手术床各项功能运转是否正常，并将手术床调至手术所需
2、的正确位置。床的高度要根据术者的需要尽量调节，以便医护人员在进行较长时间的手术时减轻疲劳。(2)按下手动控制器面板上的电源开关，以进入操作准备阶段。(3)正确启动与释放底座刹车。踏下底座旁的刹车踏板以固定手术床。(4)正确安置患者的体位，并随时注意观察，防止意外伤害。防止倾倒：打开底座刹车后，未锁定和固定手术床，此时操作手术床或搬移患者，可发生手术床移位、倾倒，或患者坠床。所以完成调节操作后一定要锁定手术床。防止夹伤或压伤：当释放底座刹车时，请勿把脚放置在底座下。防止绊倒：电源线放于适当的位置，避免行走时被绊倒。防止触电：当电器检修盖或控制零组件被移走时,请勿操作或维修手术台。防止灼伤：使用电
3、刀时，防止患者皮肤接触手术床的金属部位，避免旁路灼伤。手动控制器应挂在手术床侧面钢轨上。避免夹、压线路，防止线路损坏。(6)手术结束后，手术台应恢复原位。(7)手术床和附件的清洗、消毒使用含表面活性剂和磷酸盐的弱碱性清洁剂清洁手术床和附件。使用含乙醛基的表面消毒剂消毒手术床，不能使用氯、含氯化合物及含乙醵的混合物，以免腐蚀金属表面。切勿使用清洁剂和清水喷洒或冲洗底座，防止内部的电气控制系统短路损坏、零部件生锈或故障。【注意事项】(1)掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法。使用者首先应熟悉手术床的性能及操作方法，使手术床能够最大限度发挥作用，以保证手术的顺利进行。(2)勿放置重物于
4、电源线上或让推车辗过电源线；勿将物品、配件或重物放于手术床底座的外盖上；手术床降低或倾斜前，要移走一切可取走的物品，否则手术床有倾覆的危险。(3)勿让患者坐在手术床的头板、手臂板或腿板上，过重重量可造成配件弯曲损坏。头板与腿板最大载重40kg,当两腿板分开超过45时，只可载重20kg。手术床承受的重量不宜超过150kgo(4)勿连续操作液压马达超过5min,以避免故障。(5)做好配件管理，暂不使用时应有序地放置在专用放置架上，定期检查，以防遗失和损坏。(6)定期充电，连接充电电线前，要先将交流电线连接到手术床上，然后插入电源插座。拔下充电电线前，要先从电源插座上拔下插头，然后再断开与手术床的连
5、接。(7)定期检查手术床的功能，由专业人员做好保养工作，确保手术需要。(8)购置时尽量统一厂家，以减少使用和管理的混乱。同时配件也可通用，避免重复购置、资源浪费。二、手术无影灯(OPeratiOnShadOWIeSSlamP)【特点】(1)无影、冷光、多反射系统设计，确保手术区域无影；有冷光源过滤器和冷光反射镜，最大限度地减少热辐射。(2)灯的外形设计符合层流净化手术室要求，确保手术间的净化空气能顺利地进行对流循环，使手术区域保持无菌状态。(3)结构轻巧，且调节范围广，稳定性好，并有可拆装的调节灯柄，方便手术者在术中的随意调节，通过调节灯柄及中央控制板面调整手术所需的照明。(4)光线色彩逼真，
6、接近自然光，使人容易辨别出组织的最细微的差异，同时可减少手术人员的眼睛疲劳。(5)预留中央摄像系统，以供教学、科研及手术演示使用。【注意事项】(1)定期督查专业人员检查无影灯的紧固件是否松动，防止发生事故。(2)非专业人员勿随意拆卸无影灯或控制电路。(3)做好手术灯的清洁工作，手术前半小时及手术后应湿式清洁1次，确保无尘、无污迹。清洁完毕，无影灯应固定在功能位，保持平衡，防止持重不同影响固定功能。调节手术灯位置时，应注意移动范围，勿碰撞吊塔、显示屏或输液架等，以免损坏。(5)调节无影灯应注意由弱到强，禁止一下开到最大开关；手术结束应将光亮度调节至最弱，再关闭电源开关或控制面板。(6)调节灯柄每
7、次使用完毕应拆卸下来进行清洁、灭菌，灭菌可采用低温灭菌法，以供手术者在手术台上随意调节。按压控制板面上的膜片时勿用力过大，以防破损而失去控制。(7)手术间内常规备用同型号的灯泡，以便损坏时及时更换，更换灯泡时，确认无误方可使用，以免损坏控制电路。三、加温设备(heatingequipment)手术患者由于术中麻醉药物对体温调节功能的抑制、大量室温液体的输注、手术切口长时间的暴露等原因，容易导致患者体温低于正常体温。低体温可导致凝血异常、手术伤口感染，抵抗力下降等诸多不良影响。近年来已出现温箱、血液/液体升温仪、充气升温机等加温设备，在围术期采用加热液体和血液制品以及为患者使用毛毯、盖被等加温措
8、施，可以提高患者的安全性和舒适度，有效预防低体温及其相关不良反应的发生。1.)温箱【工作原理】通过电能转化为热能，利用热能的传导、辐射和对流来加热物体。【应用范围】可将软包装输液袋、瓶状液体、盖被等直接放入温箱内。多用于手术室、重症监护病房。【特点】使用方便，在开机状态下可24小时加温、保温；可预先同时加热多袋、多瓶液体，在温箱体积允许范围内加温液体的体积、规格不受限制。缺点：加温速度较慢；离开温箱后即失去保温效果，出现先热后凉现象。【操作步骤】(1)接通电源，打开主机电源开关。(2)放入待加温的软包装输液袋、瓶状液体、棉被、毛毯或毛巾被。(3)通过调节按钮设定加热参数：用于患者输液时，设定温
9、度一般为380温箱电子显示屏可显示预设温度值和实际温度值。(4)当实际温度达到设定的温度时，取出加温液体即可使用。【注意事项】(1)当实际温度值显示超过39C时，温箱内取出的液体不能马上直接用于患者输液。(2)无菌溶液和清洁盖被不应混放，体积大的温箱有独立的多层设置，可分别放置无菌溶液和清洁棉被、毛毯或毛巾被，也可独立分别设置各自的温度。(3)打开温箱门取物后应立即将温箱门关闭，避免热量散发、影响加温。(二)血液/液体升温仪(blood/fluidwarmingsystem)【工作原理】血液/液体升温仪是用来对输入人体的液体进行加温的仪器。它通过将输液管或输血管安装在加温输液器上，使热交换器中
10、的热量经过管壁传递给管内连续流动的液体，使其加温。【优点】(1)使用方便，加温速度快。(2)间接地对输液管内液体加热，对药液进行加温时既不与药液直接接触，也不与患者接触，安全可靠。(3)温度恒定，不出现先热后凉现象。【适用范围】输血(大量输血超过5袋，输血速度大于50mlmin,新生儿溶血需要换血);输液；鼻饲饮食或胃肠营养液；膀胱冲洗；儿童或新生儿输液；其他适用的液体加温。禁用于加热影响正常药效发挥的药物加温；发热，严重心肺功能不全患者禁用。【功能】(1)环境条件：温度53OC,湿度小于或等于80%o加热部分的温度可以设定在3742C,增率是0.1,并以LED数字显示。当设备接通电源后，其温
11、度自动设定在上一次设定值。(2)设备本身具有的对高温和低温的预警及智能监测功能保证了设备的安全性。设备能发出2种温度警报：低温报警：当传热板的温度低于36C时，黄色低温报警灯亮，同时伴随断续的声音报警，显示屏出现“LL”闪动信息提示。低温报警功能在仪器开始加温2分钟后才开始启动。高温报警：当传热板的温度高于43C时触发高温警报，红色高温报警灯亮，同时伴随断续的声音报警，显示屏出现“HH”闪动信息提示，加热功能自动关闭，切断电源且传热板温度低于43C时才能解除高温报警。高温报警也可由阳光或红外线光源照射。超温断电保护：若仪器控制失灵，43时高温报警故障，当传热板温度达到48C时，仪器内部的独立超
12、温保护装置将强制切断电源停止加热。仪器自检出现红色高温报警灯亮，同时伴随声音报警，显示屏出现“HHH”或“11L”信息，提示传感器故障或温度异常提示，加热功能自动关闭。此时应停止使用，联系厂家维修。【操作步骤】(1)使用前的设备检查和准备：检查仪器有无损坏，将仪器固定夹固定在稳定的输液架上。(2)建立患者输液通路：排空空气。(3)安装管路：打开仪器盒锁扣，打开盒盖，选择输液或输血管路末端以上2030cm处，将管路从下到上卡入传热板上的槽内，合上盖板，扣上锁扣。尽量缩短仪器出口到患者间管路长度，调节吊带的长度，避免对上下管路的牵拉。(4)温度设置：通过上、下温度键调节好所需的温度，然后按待机运行
13、键，即进入工作状态。温度应设定在38C,不宜超过39。(5)加温过程中要改变温度时要先按待机运行键进入待机状态才可以进行重新设温。(6)使用完毕关机程序：按待机运行键，进入待机状态；将输血输液压力解除，关闭输液泵；将管路从仪器上取出；拔掉电源插头，清洁消毒。【注意事项】(1)故隙报警处理：当仪器出现故障报警，或使用过程中温度异常，必须停止向患者输血输液，拔掉电源插头，安全断电。(2)仪器定期检测：仪器长期不用后再度启用时必须重新检测，仪器经过剧烈震动或搬运后必须重新检测。(3)控制温度检测：通过检测传热板凹槽内的温度判断仪器的温度测量是否准确，设定温度38,开机，让仪器工作在385分钟后，将温
14、度计的感热部分固定在传热板凹槽内，当温度计读数稳定后，度数与仪器显示的误差应在以内，如误差大于1,表明仪器测量不准，交与厂家调试。(4)仪器预热时间检测：接通电源，设置加温温度为37C,按待机运行键进入运行状态，加温器从初始温度加温到37的时间应小于2分钟。否则表明仪器故障，交与厂家调试。(5)超温报警功能检测：设置加温温度为42,按待机运行键进入运行状态，待仪器稳定工作在42后，按待机运行键回到待机状态，同时按下“上”“下”键，这时仪器将按43的测试温度工作，运行指示灯亮，显示实际加温温度，待加温超过43C时，应触发超温报警，红灯亮，报警音响起。“HH”代码闪烁,继续观察，仪器显示温度应持续
15、降低。如没有触发超温报警，表明仪器故障，交与厂家调试。(三)充气式升温机(forced-airwarmingsystem)【工作原理】充气式升温机通过升温机将加热的空气持续吹入盖在患者身上的一次性充气毯内，在身体表面形成一个有效的隔热层，从外周向机体供应热量，达到主动升温的目的。【升温毯的种类】(1)按部位分类有上身毯、下身毯、全身毯、外周毯。(2)按大小分类有成人毯、儿童毯、婴儿毯。按类型分有消毒毯、普通毯。普通护理毯，可在术前开始盖在患者身上；特殊的如消毒心脏毯，则用于搭桥手术，在消毒铺巾时将升温毯提前固定在患者腰部，待取完大隐静脉、缝合切口后，再铺开充气。【操作流程】(1)选择合适规格型号的升温毯。(2)接通电源，开机自检。设置温度参数：由上往下依次为32、38、43C一般选择38。(4)接管固定：连接升温机的螺旋软管与升温毯充气口，并用固定夹将软管固定在手术床缘，使之不下坠，然后开始充气、升温。(5)关闭电源：手术结束后，断开连接软管，整理升温机。升温毯可随患者带至ICU或病房继续使用。【注意事项】(1)每使用6个月或50Oh后，应更换升温装置过滤器。(2)不应重复使用升温毯，一位患者用一个，避免增加交叉感染的机会。避免反复长期使用一个升温毯，防
