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1、尿道下裂病人健康教育尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见先天性畸形，属常染色体显性遗传，125150个男婴中就有1例。临床上按尿道开口位置分为5型，即龟头型或冠状沟型；阴茎型；阴茎阴囊型；阴囊型；会阴型。手术矫治是治疗尿道下裂的唯一方法，治疗目的是使患儿外生殖器外观接近正常，并能站立排尿，在成年之后能进行正常性生活Q自1880年Duplay报道成形术治疗尿道下裂取得成功后，迄今已报道的手术方法在200种以上。手术方法很多，并发症也多，尿道痿、尿道狭窄、皮瓣坏死、感染等一直未能很好解决。【疾病特点】1.严重的尿道下裂导致患儿不能站立排尿，阴茎短小下弯，结婚后易出现性功能障碍。2,外生殖器畸形对心理
2、健康有一定影响，表现为自卑、自信心不足、抑郁、焦虑，甚至出现自杀倾向Q3术式繁多，优、缺点各异，预防术后并发症是治疗的难点。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理指导：由于患儿的病变部位是生殖器，患儿及家长心理承受巨大压力。护士可通过疾病相关知识的教育，使其了解所患疾病的特点，手术的适宜年龄，明确手术治疗的必要性，提高患儿及家长对疾病的认知水平，消除负性情绪，增强治疗疾病的信心。(2)皮肤护理指导；强调皮肤准备的重要性，术前3d督促患儿洗澡更衣。会阴部用1:5000高镒酸钾液坐浴，每晚1次，清除阴茎包皮污垢，保持皮肤清洁干燥，有效降低术后伤口感染机会。若阴囊及包皮有炎症、溃烂，治愈后才
3、可手术。(3)术前准备指导：指导练习床上排便，术前3d开始适当多饮水，以达到冲洗尿道的目的。年长者术前晚及术日晨给予温盐水或开塞露通便，术前8h禁食、禁饮，其目的是避免发生麻醉意外和防止术后过早肛门排便污染伤口，增加疼痛。2 ,手术后健康教育(1)体位指导：说明术后要绝对卧床1014d,局部用支被架保护伤口，防止被服压迫、摩擦伤口而引起疼痛。侧卧时在两腿间垫一软枕，防止两腿压迫阴囊及会阴部Q(2)局部切口护理指导：告知患儿及家长术后早期应观察龟头及皮瓣的血运情况。龟头颜色发紫，继而变白、肿胀，说明凡士林纱布包扎过紧。如凡士林纱布包扎过松，则会导致切口处渗血、尿道血肿等。出现上述情况应通知医生重
4、新包扎。切口处出现血肿、淤血、有渗血、渗尿等，应通知医生及时处理。(3)引流管护理指导；术后留置尿道支架管和膀胱造痿管，强调要妥善固定，防止牵拉、扭曲、受压和脱落。鼓励患儿多饮水，每0100Oml以上，以起到冲洗膀胱及造疹管的作用。(4)排尿体位训练指导：尿道成形术后拔除造痿管后第1天，指导患儿进行排尿体位训练。采用半坐卧位一半蹲位一直立位练习排尿，直至适应正常的排尿方式。指导患儿和家长观察尿线变化，正常情况下，排尿是无痛、无障碍、可自主随意进行Q如出现尿流不畅,尿线直径明显小于正常尿线，且伴有尿急、尿痛等，有尿道狭窄的可能，及时报告医生。(5)特殊用药指导：术后为预防阴茎勃起，引起切口出血或
5、裂开，不利于切口愈合，对8岁以上患儿需应用雌激素，临床常用己烯雌酚12mg口服，每晚1次。向患儿及家长解释应用雌激素的必要性，给予配合。(6)饮食指导：鼓励患儿多食高蛋白、高纤维素和富含维生素的蔬菜水果，多饮蜂蜜水Q忌辛辣刺激食物，保持大便通畅，必要时用开塞露通便或口服缓泻药，防止因腹压增高而使尿液从引流管周围溢出，影响成形尿道愈合，形成尿道痿。鼓励患儿适当床上活动，顺时针方向按摩脐周围，促进肠蠕动的增加Q3 .出院健康教育(1)局部护理指导：告知出院后1周内避免做剧烈活动，防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦，必要时可将阴茎背屈固定于大腿内侧。嘱咐加强局部卫生，保持局部清洁干燥。尿管拔除后，患儿排尿时，成形尿道可能疼痛，告知不要憋尿，要及时排出，以预防感染及尿道痿形成。(2)复诊指导：告知3个月内门诊复查，了解有无尿道疹形成,有无排尿困难、尿流粗细、射程等情况。如排尿费力、尿频、尿线细,可于术后2周来院行尿道扩张术。若术后形成尿道痿，痿口不愈，术后36个月可行尿道疹修补术。
