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1、护理计划单护理诊断/问题原因目标护理措施开始时间停止时间评价效果签名口自理缺陷-与生活不能自理有关生活得到部分自理口备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方。口及时提供便器,协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活动。口及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。焦虑-与疾病自身有关解除或减轻口主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧疾病自身减轻张、陌生感。保持病室安静、整洁。口安慰疏导病人病人的心理压力。及时解答病人的疑问。说明各项操作的目的,消除其对手术及预后的担心。口营养不足-与疾病有关，长期卧床营养状态
2、有所改善口与患者及家属一起寻找导致营养不良的原因，以便改善营养状态。口了解患者的进食习惯,包括喜好的食物、口味及进食时间等。 鼓励少食多餐,注意食物色、香、味改善。 向患者及家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物。 遵医嘱使用支持疗法；少量多次输新鲜血、氨基酸、蛋白质等。有皮肤受损的危险一与长期卧床营养状况有关皮肤完好无破损口保持床单位清洁、平整、无碎屑。建立翻身卡,定时协助患者翻身叩背,按摩骨突处。口正确使用减压用品，如气垫圈等,指导家属正确使用。为患者翻身时避免拖、拉、拽,各项护理操作轻柔。口保证皮肤清洁干燥,勤换内衣裤。口疼痛一与疾病自身有关解除或减轻 病人主诉疼痛时要及时处理,医嘱予止痛、镇静。多与病人沟通交流,分散病人注意力,做好心理护理。 保持病区环境安静,减少刺激。 选择舒适体位。 仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律,并记录。口给予精神安慰,配合心理疏导,分散注意力,减轻病人对疼痛的敏感性。口体温过高体温正常口评估病人发热的热型、体温升高的程度。口调节室内温度、温度并保持通风良好。口病人衣着、被盖适中,避免影响散热。口发热病人卧床体息,病情允许时多饮开水。口降温以冰敷、酒精擦浴、灌肠等物理方法为主,必要时予药物降温,降温半小时后复测体温并做好记录。
