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1、新生儿家庭护理健康教育新生儿指自出生脐带结扎后至满28d的一段时期,是胎儿脱离母体后适应子宫外环境,维持其个体生存和健康发展的一段调整时期。护理的目的是使新生儿逐渐适应自然界环境,建立个体独立生存能力。【新生儿特点】1.新生儿分类足月新生儿:胎龄满37周至未满42周,体重25004000g,只有足月新生儿才称为正常新生儿;早产儿:胎龄28周至未满37周或体重2500g;过期产儿:胎龄242周或体重24000g;异常儿:由其他因素影响胎儿的情况。2,发育特点新生儿各生理系统均发育不成熟,如皮肤黏膜较薄,易充血、污染;呼吸运动表浅,频率快,有时出现呼吸暂停;新生儿出生后,血液系统发生了重要的功能学
2、改变,心率波动较大(100-160/min);肾脏发育不成熟,功能不完善,出生2d少尿甚至无尿;新生儿的胃呈水平位,食管下端括约肌不关闭易发生溢乳;体温中枢调节功能不稳定,体温受环境温度影响而升高或降低Q此外,神经系统、内分泌系统、免疫系统等均发育不完善。3,出生后生理特点新生儿还存在几种特殊的生理状态,如有生理性黄疸,生后23d出现,714d消退;生理性体重下降,出生后l2d发生,710d恢复至出生水平;受母体雌激素影响,新生儿可有乳腺增大,出生35d出现,23周消退;女婴有假月经,生后57d可见阴道少量血性分泌物,l2d自行停止。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)喂养指导:告知母乳喂养
3、是最佳的喂养方法,鼓励和支持母亲坚持母乳喂养,教会哺乳的方法和技巧。如确系母乳不足者,指导采取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出,用滴管喂哺。(2)保暖护理指导:告知新生儿房间应阳光充足,温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意保暖,预防硬肿病的发生Q低体重儿的体温调节功能比较差,对外界环境适应能力低,体温常在36。C以下,指导家长正确使用热水袋或代用品保暖,防止烫伤。(3)日常护理指导:指导家长为婴儿沐浴,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。指导家长学会观察婴儿的精神状态、面色、体温和大小便等情况。让家长了解
4、新生儿的生活方式,如每日睡眠平均为20h,帮助家长逐步适应这些情况。护理低体重儿时,告知事先应做好准备工作,集中进行各项护理,尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷,避免使婴儿疲劳。出生体重在200Og以下的婴儿应不予洗澡,只用消毒的植物油清洁皮肤褶皱处。(4)五官护理指导:双眼有分泌物者,告知用无菌棉棒将分泌物轻轻擦去,然后滴入0.25%的氯霉素眼药水或利福平眼药水。注意保持耳部清洁干燥,经常更换睡位,防止耳部受压时间过长,影响耳部血液循环。有鼻垢者可用棉棒轻轻擦去,以保持呼吸道通畅。婴儿口腔黏膜薄嫩,易擦伤,如出现所谓的“马牙”、“板牙”属生理现象,不需处理,有鹅口疮者可涂制霉菌素。(5)臀部护
5、理指导:告知应定时更换尿布,注意观察大、小便的次数、性质及量。每次排便后要冲洗臀部,轻轻吸干水分,涂糅酸软膏预防臀红,如已有臀红可涂咪康哇,或采用暴露及拷灯疗法。每次洗澡后,更换所有的衣物、包单,衣服应柔软、宽松,外加包裹紧松要适宜。所有衣物不要接触樟脑,如有接触需洗晒后方可使用。(6)脐部护理指导:每日洗澡后检查脐部,用75%乙醇棉棒消毒处理,并保持局部清洁干燥,防止湿污的尿布浸湿脐部Q脐带残端脱落时,会出现胶质液化情况,有少许血性黏液分泌物,不伴脐周红肿时,只需每天用75%乙醇棉棒消毒脐轮上下皮肤即可。如伴有脐周红肿需到医院就诊。2.出院健康教育(1)防病知识指导:告知应保持室内空气清新,
6、婴儿的用具要专用,食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软,并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手,家人患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿,特别是低体重儿。尽量减少亲友探视,避免交叉感染。此外,婴儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病,每日8001200U,但要注意维生素A剂量不要超过每日100OOUo夏季要预防中暑和婴儿腹泻,冬季预防新生儿硬肿症及一氧化碳中毒。指导母亲注意预防新生儿窒息。寒冷季节婴儿包被蒙头过严,哺乳姿势不适当,乳房堵塞婴儿口、鼻等,均可导致窒息Q(2)亲子关系指导:说明大多数母亲在第一次接触自己孩子时都会产生陌生感。父母最初只是小心、试探性地接触婴儿,然后才逐渐进入角
7、色,更多、更好地表达对他们的爱抚。婴儿渐渐也会对父母的爱抚做出回应,如睁开眼睛与之对视、微笑或发出愉快的声音。这一亲子间的互相认同的过程称为情感连接。告知此过程完成可以从分娩后几天至几周,甚至到婴儿3个月会发出声音时。亲子间的情感联结是婴儿心理社会发展的重要基础,也是婴儿获得母亲养育、得以生存的基础。影响情感联结的因素包括母亲产程是否顺利,父母是否早期接触婴儿,婴儿的各种状况是否与父母的期望相符,以及婴儿出院后对家庭原有生活的影响程度。说明生后母乳喂养,对情感联结有促进作用。指导家长了解婴儿喂养、睡眠、哭闹等方面的知识,让他们对可能改变的生活方式做好心理准备,根据婴儿的需要调节家庭的作息时间。