痔(混合痔)中医护理常规.docx

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1、痔(混合痔)中医护理常规痔,因饮食不洁、下迫大肠所致,以便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛门潮湿或瘙痒为主要表现,病位在肛管内齿线上下。一、护理评估(1) 了解患者是否排便困难,肛门肿痛,便血或便后滴血、喷血,有无带黏液,便血量及发作次数,有无头晕、眼花、乏力等不适症状。(2) 了解患者排便后有无肿块脱落,能否自行回纳或用手推回,有无肿块嵌顿史;肛门皮肤有无瘙痒、疼痛。(3)通过肛门镜检查判断痔核大小、局部表面情况。(4) 了解患者有无习惯性便秘,是否经常吃辛辣食物及饮酒Q(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。(6)中医证型:风伤肠络证。证候:大便带血,呈滴血或喷射状,血色鲜红,或有肛门瘙痒。

2、舌红,苔薄白,脉浮数。湿热下注证。证候:便血颜色污浊,量或多或少,肛门肿物脱出,肛门灼热。舌红,苔黄或腻,脉弦或弦数。气滞血瘀证。证候:痔核呈灰暗色,易脱出,易因炎症、水肿而频发嵌顿,触痛明显,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘水肿。舌暗红,苔白或黄,脉弦细涩。脾虚气陷证。证候:肛门有下坠感,痔核脱出不纳,需手法复位,面色少华,神疲乏力,气短,纳少便澹Q舌淡旁边有齿痕,苔白,脉弱。二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。(2)保持房间空气新鲜,环境宜安静、整洁。(3)术前护理:大量便血者应该卧床休息,便后清洁肛门;给予易消化、富含营养且无刺激性的食物,术前1日进少渣饮食;术前应排空大便,术

3、日晨起清洁灌肠Q发作期患者应侧卧休息,以免创面受压,保持肛门及会阴部清洁。(4)观察病情,做好护理记录。患者痔核大小及是否脱出、糜烂、坏死,有无出血。患者术后有无下腹胀痛,是否排便困难。(5)给药护理:通腑合剂宜偏凉服;便后遵医嘱给予荆防散熏洗坐浴。(6)饮食护理:多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌饮酒和辛辣食物Q手术后一周宜进清淡且营养丰富之品,促进伤口愈合。(7)情志护理:安慰患者,使其调节情绪,安心静养。多关心体贴患者,使其身心舒畅,配合治疗。(8)临证(症)施护:便血者,观察出血的颜色、性质、量及伴随症状。指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。疼痛者,指导其中药熏洗坐浴,

4、促使肿痛消退。肿物脱出者,观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。急性发作期宜采取侧卧位休息,痔核脱出时轻轻按摩还纳。便秘者,遵医嘱口服润肠通便药物,或行中药保留灌肠,或艾灸。(9)中医特色治疗护理:便血,a.观察患者大便的性质、出血程度、排便时间。b.遵医嘱给予穴位按摩,取中脱、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。C,遵医嘱给予耳穴贴压,取肾上腺、皮质下、神门等穴。疼痛:a.观察患者皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。b.协助患者取舒适体位。C.遵医嘱给予耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。d.遵医嘱给予中药熏洗。e.遵医嘱给予中药药浴。f.遵医嘱给予中药外敷。肿物

5、脱出:a.定时排便,排便时勿用力,避免久蹲。b.遵医嘱给予腹部按摩。C,遵医嘱给予穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷,取神阙穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。便秘:a.定时排便,排便时勿用力,避免久蹲。b.遵医嘱给予腹部按摩。C,遵医嘱给予穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。d.遵医嘱给予穴位贴敷,取神阈穴。e.遵医嘱给予耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。三、康复及健康指导(1)保持肛门及会阴部清洁,指导患者每日便后及每晚用温水清洗。避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤Q(2

6、)禁烟、酒、浓茶,咖啡及刺激性食物。了解患者的饮食习惯,必要时推荐食谱,改善患者原有饮食习惯。(3)指导患者养成定时排便的习惯,便秘时指导惠者绕脐周顺时针按摩腹部天枢穴,每日3次,每次2030圈。(4)指导患者避免增加腹压,避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。(5)生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。四、中医特色康复及健康指导(1)保持居室环境整洁,避免穿堂风。(2)宜进甘温补气、清热易消化的饮食,忌辛辣食物,禁烟酒。(3)忌劳累,避免外邪。(4)调畅情志,安心静养,保持乐观向上的情绪。(5)指导术后患者行中药熏洗和进行撮谷道锻炼。中药熏洗药温宜温热,早晚各1次,每次15-30分钟;撮谷

7、道锻炼(提肛运动)能促进伤口愈合,以晚睡前或早起后为宜,具体做法:收腹,上提肛门23秒后放松,每日12次,每次30下。(6)在医生的指导下,正确服用各种药物。并应定期检查,若症状出现明显变化时,应及时就诊检查。(7)中医饮食调护:风伤肠络证:鼓励患者多饮水,饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜水果、蔬菜,多饮绿豆汤、西瓜汁,也可选用鸡冠粥。湿热下注证:饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜水果、蔬菜,忌食辛辣、刺激性食物,可用野菊花、蒲公英、金银花等煎水代茶饮,常食绿豆粥。气滞血瘀证:忌食辛辣、刺激性食物,可选用木耳粥。脾虚气陷证:饮食宜温热,忌生冷,主食应精细、细软,少食多餐,可用人参汤和阿胶等补养之品Q(8)康复后如有便血、肿物脱出、便秘等不适症状时应及时就医,就诊复查。

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