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1、老年房颤常见口服抗凝药物及并发症处理试题单选题1 .目前全球的房颤患者至少有3350万，并以每年新增病例500万的速度增加，发病率高达2.5%3.2%；且随着年龄增长，发病率也随之增加，80岁的人群房颤患病率已高达（）A.9.8%B.8.8%（C.7.9%D.7.8%2 .房颤治疗主要是复律并维持窦性心律、控制心室率及抗凝治疗3方面，其中哪一项是预防房颤患者血栓栓塞的有效措施。OA.抗凝IB.降压C.利尿D.抗感染3 .下列哪种药物可通过特异性和选择性地抑制凝血酶的活性而发挥抗凝作用，防止血栓形成，从而达到预防脑卒中发生的目的OA.华法林B.达比加群酯C.利伐沙班D.巴曲亭4 .下列哪种药物8
2、0%经肾脏排泄，中度肾功能不全的高龄老人应慎用,而重度肾功能不全的患者禁用OA.利伐沙班B.华法林C.Xa因子抑制剂D.达比加群酯5 .根据2006年心房颤动治疗指南，要求首次服药后开始监测凝血酶原时间(prothrombintime,PT),使PT中INR值维持在()A.2.03.0BJ.0-2.0C.3.0.04.0D.0.81.26 .根据2006年心房颤动治疗指南，建议年龄75岁的患者可考虑将INR的靶目标定为()A.1.6-2.5(7fe)B.1.02.0C.2.03.0D.0.81.27 .考虑到药物、食物对华法的药效影响，服用华法林前后，多长时间不再服用任何药物、食物和水。OA.
3、15minB.30minC.60minD.120min8 .达比加群酯药物具有吸湿性，开封后,必须在几个月内服用OAJB.3C.4D.69 .下列哪种药物是主要通过肝脏、肾脏双通道代谢，药物间相互作用较小，适用于老年肾功能不全的患者（）A.华法林B.达比加群酯C.维生素KD.利伐沙班10.房颤患者在抗凝治疗中，INR长期稳定者，可将监测时间间隔延长至几周。OA.4周B.8C.12D.16二、判断题1.老年患者中常存在肾功能不全，而利伐沙班对于肾功能的要求低于达比加群酯，更适合老年患者。OA.对B.错2.利伐沙班的抗凝效果与华法林相比，其优势在于无需严格国际标准化比值(international
4、normalizedration,INR)不稳定、固定剂量服用、治疗窗较宽、增加了患者抗凝治疗的依从性。OA对B.错3.在服用达比加群酯过程中，若有漏服，告知患者不要紧张，距下次服药时间6h则补服1次，6h则按下次服药时间服用，如患者不确定是否服药，则直接补服1次即可。()A.对B.错4、服用华法林时指导患者每天同一时间服用，如有漏服尽快补服，在23h内还按原量服用，超过23h,则第2天不再加量，还按原量服用并及时来院复查PT。()A.对B.错5.华法林的用量应以病人凝血功能情况为依据进行适当的调整，凝血酶原时间(PT)及INR为主要参考指标给药剂量要准确和准时，不可擅自停药、调整剂量及更换品
5、牌，以确保用药的准确性及安全性,并定期复查PT及INR值来调整抗凝药剂量。()A.对B.错三、多选题1.房颤抗凝治疗的常用扣分药物OA.华法林B.达比加群酯C.利伐沙班了D.络活喜2 .临床中有些药物对华法林的抗凝作用可产生影响，下列哪些药物可增强华法林的抗凝作用OA.阿司匹林大B.氯Itt格雷C.磺胺类D.胺碘酮E,广谱抗菌素（上确冷案）3 .临床中有些药物对华法林的抗凝作用可产生影响，下列哪些药物可减弱华法林的抗凝作用OA.苯巴比妥（IrK）B.利福平C.维生素K（正确答案）D.口服避孕药和雌激素E螺内酯4 .出血是房颤治疗的重要并发症，主要分为轻微出血、严重出血和致命性出血3种o轻微出血表现为OA.鼻出血IB.血尿C牙龈出血C泮案）D.皮肤黏膜瘀斑5 .下列关于抗凝治疗健康宣教正确的是OA.重视对病人及家属抗凝治疗的健康宣教，指导病人及家属学会自我保护和预防出血的方法，如常修剪指甲防止抓伤KBTjB.观察皮肤瘀斑、紫瘢、鼻腔出血、牙龈出血、血尿、黑便、头痛及肢体活动障碍等征兆，以便第一时间停用抗凝药，及时就医（：”）C.加强饮食指导，华法林影响维生素K依赖的凝血因子合成，富含维生素K食物（如动物肝脏、鱼肝油、豆油、蛋黄、番茄、胡萝卜等）应适度食用，保持INR值相对恒定（正确?一案）D.指导平时使用用软毛牙刷刷牙。
