重症医学科患者沟通流程.docx

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1、重症医学科患者沟通流程I目的通过合理、有效的沟通,减轻患者对治疗恐惧、抗拒,增加医患双方的信任感,确保医疗安全,化解医患矛盾。II范围本制度适用于重症医学科。III制度一、ICU患者的心理反应(一)各种不适带来的恐惧感:患者切口的疼痛,引流管和监护导线制约了身体的活动,治疗处所致的疼痛,咳痰,更换体位后的不适,都会造成患者焦虑和恐惧。患者身体各部位的充分暴露,也易产生不安和羞涩感。(二)1CU特殊环境的不适应:监护设备工作及报警的声音,各种邻近病床的治疗操作带来的影响,医护人员对患者抢救、讨论时的言语刺激及匆忙的身影,个别医护人员的漠不关心,这些都会让患者产生不适应。(三)呼吸机使用的痛苦:接

2、受呼吸机治疗的痛苦体验。(四)孤独:由于患者住进医院,周围接触的都是陌生人。同医护人员之间“只有服从的权利。往往只按医护人员要求去做。加之离开亲人,患者会产生孤单、害怕、烦躁不安、自卑等心理。(五)无助的心理:由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手术情况,加之ICU禁止家属陪护,对于烦躁患者的约束等原因,患者往往会出现自卑、自怜、无可奈何的情绪。(六)ICU症候群:ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所患者在ICU容易产生类似于精神病样的生理或行为反应,医学上称为ICU症候群。(七)手术后的反应:手术后出现的各种不适,会使患者产生各种新的焦虑。在经过麻醉、手术、ICU后转到病房,患者如释重

3、负,有明显的解脱感。但同时又担心手术会对今后工作、生活带来不良影响。二、心理护理的措施(一)营造和谐的救治环境:护士要善于观察他们的表情和情绪反应,不要在床边谈论患者的病情,发现异常情况时,尽量不要流露出紧张神情,以免给患者增加恐惧心理。病房要定时开窗通风透气,保证空气新鲜:室内应保持恒定适宜的温湿度,光线柔和,与昼夜节律相一致;进出病房做到关门轻,说话轻,操作轻,走路轻,注意尽力减轻医疗仪器发出的音响,以利于患者的休息和充足睡眠。(二)提高ICU护士的心理素质:ICU护士的心理素质要求,主要体现在应急应变能力,有较强的鉴别能力和较快的判断力,具有健康的身心状态,能注重凡事多替患者着想,站在患

4、者与家属的角度考虑分析问题,在与患者交往举手投足之间都能体现出对患者的积极影响。(三)对于气管切开或气管插管的患者,他们无法用语言交流,患者只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦,这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心,多观察患者的表情,及时了解患者的心理。通过对患者的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧,增强患者对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感,这样可以减轻或消除患者的焦虑和恐惧心。(四)维护患者的自尊:尽可能减少患者裸露的次数和时间,给患者更衣、翻身、换药、导尿、灌肠、协助排便时,注意遮挡隐私部位,对患者提出的要求均要合理解释。(五)医务人员通过护理过程中的交往,以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转,身体正在逐步康复,增强战胜疾病的信心和转出IeU病房的决心。在患者病情平稳转到专科病房之前,均需向其家属讲解相关的医疗护理知识和注意事项,提供转出ICU后的康复指导;跟踪随访等。IV参考依据1.医疗质量管理办法(国家卫生和计划生育委员会令第10号)2 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知(国卫医发(2018)8号)3 .重症医学科建设与管理指南(试行)(卫办医政发2009)23号)

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