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1、技工院校职业技能等级认定备案表申请单位：负责人：陕西省人力资源和社会保障厅制一、基本情况单位名称法定代表人：联系电话：统一信用i三三ie机构办学层级技师学院高级技校口普通技校单位性质口国有口外资口民营口其他注册资本法人代表捌在校生人数教职人数总数高级讲师讲师高级技师数职业技能等级评价业务工作负责人职务电子邮箱电话/传真工作联系人职务邮箱电传真二、拟开展评价的职业（工种）、等级及评价规范情况序号职业编码职业名称工种名称拟开展等级职业标准（国家、行业或企业）试题情况1口有口无2口有口无3口有口无4口有口无5口有口无6口有口无（勾选）三、技能人才评价培养经历、培养使用及优势、专业优势等情况四、评价机
2、构设置情况五、工作人员、考评人员情况（一）工作人员情况序号性别身份资格工龄主要工作职责12345（二）考评人员情况序号性别身份证号学历资格工龄12345六、场地情况（一）办公场所情况（二）试卷档案场所情况（三）考核评价场所情况七、设施设备等情况(一)办公设施设备情况序号名称品牌规格/型号数量所有权归属1234567(二)评价设施设备情况序号名称品牌规格/型号数量所有权归属123456789（三）计算机考务管理及视频监控设备配置情况八、管理运行制度情况技工院校职业技能等级认定备案材料目录序号备案材料项目页码1234567申报单位承诺我单位对申报材料内容的真实性负责。负责人：（章）年月日市（区）人力资源社会保障局审核意见负责人：（章）年月日注：1、提供法人登记证明、场地权属证明和人员身份证明、学历证明、职业资格证书及相应复印件，复印件证明材料加盖公章（能通过网络核验的证明可免于提交）。2、技能人才评价经历、培养使用情况以及评价机构设置情况提交相应证明材料。3、设施设备情况、管理运行制度附明细。职业技能等级认定评价机构收费标准机构名称地址联系人电话序号职业编号职业名称工种名称认定等级收费标准（元）1一级二级三级四级五级2一级二级三级四级五级3一级二级三级四级五级4一级二级三级四级五级5一级二级三级四级五级6一级二级三级四级五级7一级二级三级四级五级
