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1、皮内注射技术(一)操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.确认医嘱及注射卡：患者床号、姓名、药名、剂量、时间等完整、正确55312.向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作解释到位，交流自然55313.做药物过敏试验的患者，应详细询问用药史、药物过敏史、家族史评估完整、细致33214.评估患者注射部位皮肤情况：查看局部有无炎症、瘢痕、硬结等评估准确2210操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确55312.物品准备：(D治疗盘内备：消毒物品(安尔碘、75%酒精、无菌棉签)1套；一次性Iml注射器2支
2、；无菌纱布或无菌治疗巾1块；砂轮、启瓶器、弯盘或治疗碗各1个；药物；如为药物过敏试验另备0.1%盐酸肾上腺素1支、注射器1支；注射卡、笔(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂(3)必要时备抢救车与抢救药品等物品齐全，放置合理55313.检查药物与液体，查看药名、剂量、药液有效期等检查完整，方法正确22104.药液准备;(D药物过敏试验：按药物要求稀释、配制皮试液，放入治疗盘无菌治疗巾内(2)预防接种、局麻起始步骤：按无菌技术原则消毒、抽吸药液，排净针管内空气，套上安前后置于治疗盘无菌治疗巾内操作正确、熟练、无污染101086操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药名等，向患者及家属做好解
3、释，协助患者取舒适体位核对完整、正确，解释到位，患者卧位舒适55312.选择注射部位：药物过敏试验常选前臂掌侧下1/3处；预防接种者选三角肌下缘；局部麻醉则选择麻醉处部位选择正确33213.消毒皮肤:用安尔碘消毒皮肤，面积5cmX5cm(如为药物过敏试验只需用酒精消毒，忌用碘剂，以免影响局部反应的观察)操作正确、熟练、无污染55314.再次进行核对，排净注射器内空气核对完整、正确33215.一手绷紧皮肤，一手持注射器，针尖斜面向上与皮操作正确、101086肤呈5。角刺入皮内，待针头斜面完全刺入皮内后，放平注射器，用绷紧皮肤手的拇指固定针栓、其余四指固定肢体，另一手推动针芯，注入药液OJrnL使
4、局部形成一圆形隆起的皮丘熟练、无污染，皮丘呈半球状、皮肤变白并显露毛孔6.操作完毕，迅速拔出针头，勿按压针眼处，将注射器弃于弯盘内，开始计时操作正确、熟练55317.操作后再次进行核对。告知患者152Omin后护士来看结果，在此期间不要触摸、揉压皮丘处，以免影响结果判断；不要远离病房，如有不适，随时用呼叫器通知医护人员。对预防接种的患者，告知疫苗注射后可能出现发热、注射部位皮肤瘙痒等反应核对完整、正确，解释、指导到位55318.整理用物；协助患者取舒适体位，并对患者的配合表示感谢体位舒适，尊重患者33219.观察结果：20min后由两名护士观察药物过敏试验结果，并将结果告知患者及家属；如对结果
5、有怀疑，应在对侧前臂掌侧下1/3处做生理盐水对照试验；如果药敏试验阳性，应及时通知医师并告知患者及家属结果判断正确，告知到位4431操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、注射器去掉针头放入医疗垃圾筒内；针头、空安甑放入锐器收集器；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312.清洗双手；在治疗单与临时医嘱单签执行时间与全名；必要时在护理记录单上记录皮内注射日期、时间、药名、患者反应等，并签全名；如果药敏试验结果阳性，应将结果记录在体温单、医嘱单上操作熟练，记录完整正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然,语言通俗易懂；H级
6、表示操作欠熟练、规范，有12处缺项、污染，与患者沟通欠自然；HI级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。(二)应掌握的知识点1 .皮内注射的目的(1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。(2)预防接种。(3)局部麻醉的起始步骤。2 .注意事项(1)做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。(2)皮试药液要现用现配，剂量要难确，并备O.1%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。(3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。(4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角
7、度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。(5)皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。3 .药物过敏试验结果判断标准(1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。(2)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于ICnb周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。4 .过敏性休克的抢救措施立即平卧，就地抢救，迅速通知医师。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素ImI,症状如不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlo(3)给予氧气吸入，改善缺氧状况。(4)根据医嘱给予激素、升压药等。(5)若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。(6)密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
