先兆流产诊疗常规.docx

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先兆流产诊疗常规【概述】妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继而常出阵发性下腹痛或背痛。【诊断要点】(一)临床表现1、停经史2、阴道少量流血,阵发性下腹隐痛。(二)体征妇检:宫颈口闭,胎膜未破,未见组织物嵌顿,子宫增大与孕周相符。(三)辅助检查门诊检查:1、尿妊娠试验(+)2、B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区。住院检查:三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等,定期复查超声检查。【鉴别诊断】先兆流产应与异位妊娠、稽留流产、葡萄胎、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别。【处理】1、卧床休息,禁性生活,解除顾虑,加强营养2、镇静,鲁米那30mg每日3次。3、HCG500-1000IUimqd;2000IUimqod;5000IUim每周一次。4、黄体酮:适用于黄体功能不全及试管婴儿患者20mgimqd;必要时可40mg-60mgimbido5、VitE50mgqd-tid,有类黄体酮作用。叶酸0.4mgQd促胚胎发育。6、多力妈1#tid7.观察血hcG变化,定期复查B超。

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