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1、行政调解书（一审简易程序行政案件用）XXXX人民法院行政调解书（一审简易程序行政案件用）（XXXX）X行X字第XX号原告XXX,（写明姓名或名称等基本情况）。法定代表人（或代表人）XXX,（写明姓名和职务）。法定代理人（或指定代理人）XXX,（写明姓名等基本情况）。委托代理人XXX,（写明姓名等基本情况）。被告XXX,（写明姓名或名称等基本情况）。法定代表人（或代表人）XXX,（写明姓名和职务）。委托代理人XXX,（写明姓名等基本情况）。第三人XXX,（写明姓名或名称等基本情况）。法定代表人（或代表人）XXX,（写明姓名和职务）。法定代理人（或指定代理人）XXX,（写明姓名等基本情况）。委托代
2、理人XXX,（写明姓名等基本情况）。（当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审行政判决书相同。）原告XXX不服被告XXX（行政主体名称）（行政行为）,于X义XX年XX月XX日向本院提起行政诉讼。本院于X义XX年X义月XX日受理后依法由审判员XXX适用简易程序公开（或不公开）开庭进行了审理。（写明行政行为的内容、当事人的诉讼请求及简要事实）。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：（写明协议的内容）。（写明诉讼费用的负担）。上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。审判员XXX义年义X月XX日（院印）本件与原本核对无异书记员
