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1、高速公路养护巡查检查和日常养护指标调查表路段名称:目本息项基信地理位置：市县，绕城高速口非绕城高速口；地形地貌：平原微丘口，长度km,山岭重丘口长度kmo通车年：改（扩）建年：上一次中修年份：上一次大修年份：上一次国检年份：养护路线长度：km,其中分离式路基km：公路等级：高速公路km,车道数车道；高速公路匝道长度：单幅km；桥梁数量：座，长度m,其中：小桥座，长m；中桥座，长m；大桥座，长m：特大桥座，长m；天桥座，长m隧道数量：座，长度单洞延米，其中：短隧座，长单洞延米；中隧座，长单洞延米；长隧座，长单洞延米；特长隧座，长单洞延米：机电系统类型：全程监控口，长度km；密度监控口，长度km；
2、一般监控口，长度km；是否进行智慧高速改造：互通数量座，跨越道路的等级：其中跨越高速公路座，一级公路座，二级及以下公路座：匝道长度km.绿化工程基本参数：路肩绿化长度km,面积mt,绿化形式；碎落台长度km,面积mj,绿化形式；路基边坡防护面积11T,形式O年平均日交通量（AADT）：2016年万辆，2017年万辆，2018年万辆，2019年万辆，2020年万辆。序号费用项目单位数量频次年度费用（元）2016年2017年2018年2019年2020年、巡查检查1.1日常巡查1.1.1其中：土建工程公路公里填报人:联系方式:单位：（公章）序号费用项目单位数量频次年度费用（元）2016年2017年
3、2018年2019年2020年1.1.2机电工程公路公里1.2经常检查1.2.1其中：道路工程（单向）路基公里1.2.2小中桥（天桥）座1.2.3涵洞道1.2.4大、特大桥单幅延米1.2.5隧道土建部分单洞延米1.2.6隧道机电系统单洞延米1.2.7其他机电系统（除隧道机电公路公里1.3定期检查1.3.1其中：道路工程（单向）路基公里1.3.2小中桥（天桥）座1.3.3大桥单幅延米1.3.4特大桥单幅延米1.3.5隧道土建部分单洞延米1.3.6隧道机电系统单洞延米1.3.7收费机电系统车道数量1.3.8ETC门架系统门架数量1.3.9其他机电系统（包含监控、通信、供配电照明等系统）公路公里日常
4、保洁保养2.1保洁序号费用项目单位数量频次年度费用（元）2016年2017年2018年2019年2020年2.1.1其中：路基保洁路基公里2.1.2路面清扫单幅公里2.1.3广场清扫1000m,2.1.4除雪除冰单幅公里2.1.5涵洞保洁道2.1.6交安保洁（含中分带）单幅公里2.2保养2.2.1其中：路基保养单幅公里2.2.2路面保养单幅公里2.2.3小中桥（天桥）座2.2.4大桥单幅延米2.2.5特大桥单幅延米2.2.6涵洞道2.2.7隧道土建部分单洞延米2.2.8交安及沿线设施单幅公里2.2.9绿化及环境保护单幅公里2.2.10隧道机电系统单洞延米2.2.11收费机电系统车道数量2.2.12ETC门架系统门架数量2.2.13其他机电系统（包含监控、通信、供配电照明等系统）公路公里2.2.14收费大棚投影面积序号费用项目单位数量频次年度费用（元）2016年2017年2018年2019年2020年2.2.15管理用房建筑面积填表说明：L日常巡查按照土建部分和机电系统巡查单独填报，其中土建部分含停车区、服务区等的巡查；2 .定期检查中道路工程包含：路基、路面、涵洞、交安、绿化工程的定期检查费用：3 .统计匝道巡查检查、日常养护费用时，按照工程类别加入到主线相应费用类别之中；4 .所填费用为完成该项作业全年发生的各分项费用总和。
