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受理编号:小餐饮登记证注销申请书经营者名称:申请日期:提交资料名称一、小餐饮登记证注销申请书;二、经营者(业主)的身份证复印件(验原件);三、小餐饮登记证正本;四、与注销小餐饮登记证有关的其他材料。五、委托他人办理补正登记申请的,代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。小餐饮登记证注销申请表经营者名称登记证编号申请人联系电话注销原因保证申明经营者(业主)承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。经营者(业主)签字:年月日
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