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老年性白内障诊疗常规【概述】老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变。患者双眼发病,呈渐进性无痛性视力下降。【诊断】I、核性白内障:在裂隙下,晶状体中央有黄色或棕色改变,病人近视力好于远视力。2、后囊下性白内障:晶状体后极部囊下混浊,用后部照明法在眼底红光反射的映衬下看得更清楚。病人常诉有眩光和阅读困难。此型白内障多伴有眼内炎、长期使用激素、糖尿病、外伤和辐射病史。多见于50岁以下的病人。3、皮质性白内障:晶状体周边部有放射状或轮状混浊,可延伸至晶状体前部或后部,在混浊未发展至中央时,常无症状。(1)初发期:晶状体皮质出现水裂、空泡和楔形混浊,瞳孔区仍透明。(2)肿胀期:晶状体混浊,水肿加重,前房可变浅,皮质下仍有部分透明区,虹膜投影阳性。(3)成熟期:晶状体完全混浊,虹膜投影阴性。(4)过熟期:白内障成熟后久未手术,晶状体内水分丢失,囊膜皱缩,核下沉,前房加深。晶状体蛋白自囊膜溢出至前房,可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。