胆囊结石.docx

上传人:p** 文档编号:406522 上传时间:2023-08-08 格式:DOCX 页数:3 大小:15.40KB
下载 相关 举报
胆囊结石.docx_第1页
第1页 / 共3页
胆囊结石.docx_第2页
第2页 / 共3页
胆囊结石.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《胆囊结石.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胆囊结石.docx(3页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、胆囊结石(或合并胆囊炎)诊疗常规【概述】胆囊结石主要是胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。中年以上者多见,女性略多于男性,男女发病率之比为1:19-3。从地域来看,我国北方及西北则较南方为多见。另外,有的胆囊结石没有症状或症状很轻,仅在尸检或超声检查时偶然发现,故本病的实际发病率较临床为高。【诊断要点】1症状:部分病人可没有临床症状,只在体检时发现胆囊结石;部分病人可以出现右上腹不适以及恶心呕吐等消化道症状;急性发作者可有典型的右上腹绞痛并向右肩放散病史。2体征:反复发作者右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐,常在劳累或吃油腻饮食后发作。查体可有右上腹压痛或腹膜炎表现。3辅助检查:超声见胆囊内形态

2、稳定的强回声光团,后方伴有声影,可随体位改变而移动;合并炎症时还可见胆囊壁增厚以及胆囊大小的变化。【诊断依据】1反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐,常在劳累或吃油腻饮食后发作。查体有右上腹压痛。也可无症状,体检发现胆囊结石。2右上腹压痛或腹膜炎表现。3超声见胆囊内形态稳定的强回声光团,后方伴有声影,可随体位改变而移动;合并炎症时还可见胆囊壁增厚以及胆囊大小的变化。或CT显示胆囊内的高密度影,其位置可随体位变换而改变。合并炎症时可以见到胆囊壁弥漫性增厚超过3m并有明显均匀强化,还可能见到胆囊周围有环形低密度水肿带。【鉴别诊断】1胆总管结石:病人可以有黄疸、发热等症状,超声及CT可以发现胆总管结

3、石及肝外胆道的扩张。2阑尾炎:转移性右下腹病史及右下腹固定压痛。3消化道溃疡:腹痛与饮食及精神状态关系明确,应用制酸剂症状得到缓解。上消化道造影见胃/十二指肠内龛影,胃镜检查可见胃内溃疡性病变O【手术指征】1有症状的胆囊结石。2无症状的胆囊结石有下列情况之一者应手术治疗:1)结石直径超过23cm;2)口服胆囊造影胆囊不显影;3)合并瓷化胆囊;4)合并糖尿病且控制良好者;5)无心肺功能障碍者;【手术禁忌症】全身状态不佳,不能耐受手术者。【治疗原则】有手术指征的胆囊结石应该早期手术治疗行胆囊切除,无手术指征的胆囊结石可暂观察。【转归判断标准】1痊愈:胆囊切除无并发症,腹痛等临床症状消失。2好转:胆囊未能切除,但腹痛等临床症状缓解。3加重:腹痛等临床症状加重或出现感染性休克。4死亡。【危重症】1手术后出现腹腔出血判断标准:手术后引流管有大量新鲜血引出,伴有血压下降、心率增快。抢救措施:止血药物治疗、开腹止血。抢救成功标准:出血停止,生命体征平稳。2手术后胆汁性腹膜炎判断标准:术后出现腹痛。可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为重,伴有血压下降、心率增快。抢救措施:较轻且腹腔引流通畅者可通畅引流,抗感染治疗;症状较重者抗感染、抗休克同时手术探查。抢救成功标准:感染控制,生命体征平稳。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 外科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!