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知识产权平台建设及运营支持申请表申请人信息申请人名称联系地址及邮政编码联系人联系座机：电话手机：收款单位银行户名开户银行账号申请支持的服务平台或者运营信息：序号知识产权服务平台名称实际运营单位名称建站（平台）时间共建单位12填表声明：本人/本单位提交的文件资料真实、准确、完整，如因虚假填写而导致的任何纠纷或损失，本人/本单位将依法承担相应责任。法定代表人：（公章）填表日期：年月日一一一一下述内容由受J里审4P刁叫何：IJ支持资金数额大写：万仟佰拾元:附件目录1. 申请人主体资格证明文件复印件2. 法定代表人身份证复印件；授权委托书；代办人身份证复印件3. 2021年税收完税证明4. .口业务投入费用的相关情况说明及财务证明5. 服务平台建设和运营业务开展情况受理人意见：签字：年月日评审组意见：初审人意见：复核人意见：签字：年月日签字：年月日签字：年月日区市场监督管理局（区知识产权局）审批意见：负责人（签章）：年月日注：请在选择项口处打J
