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1、经胸右心声学造影检查技术规范1范围本标准规定了检查的术语和定义、适应症、禁忌症、基本要求、操作流程、注意事项。本标准适用于经胸右心声学造影检查技术规范。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 右心声学造影通过外周静脉注入声学造影剂，造影剂气泡直径10Unb平均15Hnb不能通过肺毛细血管网，正常情况下不进入左心系统，以达到在右心腔显影的目的，根据显影顺序、途径和时间对心血管系统的解剖结构、心血管内分流或反流性病变等做出诊断及鉴别诊断。3.2 声学造影剂产生声学造影作用的物质。3.3激活盐水微气泡造影剂（右心声学造影剂）取IonlI注射器2支，2
2、支注射器分别装载8ml生理盐水、InlI空气，连接三通于患者留置针上，确认静脉通路通畅后注射器抽取患者静脉血1ml,将生理盐水、空气、血液在2支IOnd注射器之间快速来回推注不少于20次,充分混匀于一支注射器，即为激活盐水微气泡造影剂。3.4ValSalVa动作缓慢深吸气后屏住呼吸，同时让腹部向下用力持续15秒，继而呼出气体。4适应症4.1 不明原因反复发作偏头痛、缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者。4.2 明确有无卵圆孔未闭及分流量评估。4.3 卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损术后是否存在残余分流评估。4.4 肺动静屡、永存左上腔静脉及单纯冠状静脉窦诊断与鉴别诊断。5禁忌症5.1严重冠心病、心绞
3、痛或心肌梗塞。5.2 既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应；严重脑梗死、神志不清，不能配合检查。5.3 有血管栓塞病史或高凝状态。5.4 严重心功能不全。5.5 严重贫血。6基本要求6.1 设备要求6.1.1 超声主机、显示器、具有存储功能的工作站、心脏超声探头、耦合剂。6. 1.2心脏超声探头频率2.O5.OMHz06.3.3 右心声学造影剂：8ml生理盐水+Iml空气+Iml自体血液反复震荡。6.3.4 器械要求：三通管1支、IOml注射器2支、生理盐水、静脉留置针。7操作流程7.1 检查前准备7.1.1 询问患者病史，评估适应症、排除禁忌症，详细解释检查事项。7.1.2 建立静脉通路：
4、选择左侧上肢肘前或肘正中静脉。7.2 检查体位左侧卧位：受检者向左侧4590卧位。7.3 仪器调节仪器调节：超声调节仪器各功能处于最佳状态。7.4 4操作流程7.4.1 制备激活盐水微气泡造影剂（右心声学造影剂）。7.4.2 静息状态及VaISaIVa动作下，将激活盐水微气泡造影剂快速推入外周静脉内。7.4. 3静息状态下操作1次，Valsalva动作操作3-5次，每次间隔5min,7.4.4 心尖四腔心切面，连续动态采集超声图像，持续观察30s后，采集图像结束，进行图像回放。7.4.5 图像采集应能清晰辨别微泡在右房、右室全填充显影后至少10个心动周期。7.4.6 观察左心腔内是否出现微泡。7.4.7 左心腔内未出现微泡，结束检查，患者观察30min,出具右心声学造影阴性报告。7.4.8 左心腔内出现微泡，观察微泡显影位置：房间隔、肺静脉、冠状静脉窦。7.4.9 定位后观察微泡显影时间：心动周期数量。7.4.10 观察每帧超声图像微泡显影数量，进行分级（I级、II级、In级）。7.4.11观察微泡消失形式:一过性消失、延迟消失。7.4.12检查结束后观察30min,出具右心声学造影阳性报告。7. 5不良反应7.1.1 一般情况下无明显不良反应。7.1.2 极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状,可持续几分钟，Ih后恢复正常，无后遗症。
