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消毒灭菌效果监测制度一、各科室应按照消毒灭菌效果监测管理办法规定的监测项目、监测时限进行相应的监测，规范采样并完整填写监测申请单。二、各科室对每次监测结果妥善保存,对不合格项目进行原因分析，制定整改措施,并跟踪监测。三、微生物实验室为全院各科室监测提供合格培养皿和含有相应中和剂的试管，按2012版医疗机构消毒技术规范的要求，做到培养时限准确、中和剂添加正确，各项操作和报告结果规范。四、出现标本不合格、采样不规范、申请单填写不符合要求时，实验室有权拒绝出具检测报告。五、感控管理科对各科室、各部门消毒灭菌监测工作进行监管并随机抽检。六、使用中的消毒剂及消毒后的物品合格率须达到100%。不合格物品不得使用。参考文献1中华人民共和国原卫生部.医院消毒卫生标准GB.20122中华人民共和国原卫生部.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范
