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1、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症单纯性甲状腺肿属于中医学“瘦病”的范畴，称为“气瘦”。发病原因为郁怒忧思，肝失条达，痰气互结于颈部，或因居住山区，长期饮用“沙水”缺碘所致。如肝郁化火伤阴，可出现阴虚阳亢证，多相当于西医学甲状腺功能亢进症。【诊断】1.颈项粗大，一侧或两侧甲状腺肿大，呈弥漫性，按之质软不痛，可随吞咽上下移动，或触到大小不等的结节。肿块大者觉局部沉重，如压迫气管，可引起呼吸困难。2 .单纯性甲状腺肿有地方性特点，多见于离海较远的山区，女性多见。大多发生在青春期、妊娠期或哺乳期，基础代谢率正常或偏低。3 .如兼见心悸、易怒、多汗、消瘦、失眠、双手伸直时震颤、眼球突出等，在甲状腺上可触
2、到震颤，并听到血管杂音，以及心率加快者为甲状腺功能亢进的征象，基础代谢率常增加30%50%.有条件者可作甲状腺功能试验包括甲状腺摄碘率，或血清总甲状腺素(TQ、总三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离T、T3(FT4FT3)测定。4 .甲状腺功能亢进者，如出现脉搏增快，体温升高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安时，表现为甲状腺危象，严重的可发生昏迷、休克，危及生命。此种情况多因精神刺激、感染、手术前准备不充分等原因诱发。【治疗】一、辨证论治单纯性甲状腺肿，治当疏肝解郁，理气化痰为主。如属甲状腺功能亢进，则予以育阴清火法。1.痰气郁结颈项一侧或两侧甲状腺日渐肿大，随情绪好坏而增减，按之松软不痛，或可触到结
3、节，一般无全身症状，或见胸闷，干咳声哑，吞咽不利，苔厚白，脉多细弦。治法：疏肝解郁，理气化痰。方药举例：四海疏郁丸加减。海藻IOg,昆布10g,牡蛎30g,海蛤粉(包)12g,香附IOg,柴胡5g,枳壳IOg,黄药子12g。加减：胸闷干咳者，可加郁金IOg,竹沥半夏6g,大贝母IOgo声音嘶哑,加射干10g,木蝴蝶3g0口苦苔黄，加夏枯草15go触有结节，加桃仁10g,莪术10g,红花10g,白芥子10g。2.火郁阴伤颈脖粗大，肿块上触之有震颤感，眼球突出，畏光，视物模糊，眩晕，手指震颤，面红，汗多，烦躁易怒，心悸气急，失眠，多食易饥，消瘦,苔黄或花剥质红，脉弦或细弦数。治法：滋阴清火，化痰软
4、坚。方药举例：沙参15g,麦冬10g,玄参10g,生地黄12g,天花粉15g,夏枯草15g,牡蛎30g,海藻12g,黄药子12g加减：肝阴虚明显，眩晕，目糊，形瘦，加枸杞子10g,制首乌12g。心虚较甚，心悸，失眠，汗多者，去天花粉、夏枯草；加熟枣仁12g,五味子5g,煨龙骨20g。肝火旺，烦热，面赤，易怒，口干苦，加龙胆草5g,或牡丹皮、焦桓子各10g。肝风内动，手指震颤，加生石决明30g,钩藤（后下）15g0日久瘀血壅结，肿块有结节，布有青筋，酌加桃仁12g,红花5g,或三棱、莪术各10g。二、中成药夏枯草膏每次15g,每日2次，开水冲服。用于瘦瘤以肝火为甚者。五海瘦瘤丸每次9g,每日3次。用于地方性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，痰气瘀互结者。三、简易方药海藻、昆布等分，水泛为丸。每次5g,每日2次，每疗程40天，中间休息20天。黄药子1015g,煎服，每日1剂。大贝母、海藻、牡蛎等分，研末，每次6g,每日2次。猪席（或羊、牛周）焙干，研粉，每次3g,每日3次。以上单方主要适用于单纯性甲状腺肿，亦可用于甲状腺功能亢进。此外，在流行区应改善水源，用含碘食盐煮菜。四、针灸疗法体针单纯性甲状腺肿：曲池、扶突、合谷。甲状腺功能亢进症：内关、合谷、太冲、太溪。失眠，力口神门、内庭；易怒，加太冲透行间；易饥，加中皖、三阴交。耳针内分泌、甲状腺。
