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1、医院母乳喂养患者健康教育一、简述20世纪90年代初，联合国召开“世界儿童问题首脑会议”提出的重要问题之保护、促进和支持母乳喂养。为此WHo及UNlCEF向全球倡议，发起创建爱婴医院活动，并提出10条标准为国际通用，目的是促进母乳喂养方面给予母亲提供技术上的帮助。此后我国政府向国际社会承诺90年代中国儿童发展规划纲要，并开展了大规模以促进母乳喂养，创建爱婴医院为起点的爱婴行动。更新和改变了医护人员对母乳喂养的知识、态度和行为。改革了传统的产儿科制度，实行母婴同室、早吸吮，早开奶，成功的保护、促进和支持了母乳喂养。目前我国院内母乳喂养率已达90%以上。母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最
2、佳营养与免疫剂。母乳喂养对于婴儿和母亲具有无可比拟的优越性，能使婴儿免受感染，促进婴儿生长发育，增进母子感情，减少母亲产后出血及卵巢癌的发生等。因此，必须使每一位母亲充分掌握母乳喂养的知识和技巧，用自己的乳汁哺育孩子二、生理特点1.泌乳、排乳是母乳喂养的生理基础。妊娠使泌乳激素分泌、释放，产后引起正常的泌乳与排乳。同时母亲具备泌乳反射、射乳反射及立乳反射。婴儿要具备觅食反射、吸吮反射及吞咽反射。这样才能成功的进行母乳喂养。2 .母乳清洁无菌，温度适宜并含有丰富的营养成分，最适合婴儿的消化吸收。但营养成分随婴儿年龄而变化。母乳分初乳（产后3d）、过渡乳（产后714d）、成熟乳（产后1430d）。
3、初乳含较多的蛋白质和抗体，为初生婴儿提供初次免疫，成熟乳含较多的脂肪和抗体，且每日乳量达860ml,以适应婴儿的快速生长。然而每次哺乳又分前奶、后奶，前奶蛋白质多，后奶脂肪多。早产儿、低体重儿其生长速率较足月儿快，而母乳中的营养成分含量又较足月儿母乳高80%。可见母乳是婴儿最理想的食品。根据婴儿的不同情况与生理特点，满足婴儿的生长发育需求。3 .母乳中含有大量免疫物质，以分泌型免疫球蛋白IgA为主的免疫物质形成感染防御体系，增加婴儿的抗病能力，减少呼吸道、消化道的感染，降低哺乳儿的发病率、死亡率。4 .母乳喂养使婴儿与母亲皮肤频繁接触，充分享受母爱,促进婴儿心理与社会适应性的发育。同时吸吮乳汁
4、有助于婴儿面部正常发育，预防了由奶瓶喂养引起的踽齿和配方奶、动物奶中异体蛋白成为婴儿机体内的过敏源，引起婴儿的过敏体质。5 .婴儿吸吮母乳可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，使子宫复旧。持续母乳喂养还可抑制卵巢的排卵功能，减少受孕以及乳腺癌、卵巢癌的发病。三、心理特点1 .奶粉商的广告使许多产妇错误地认为配方奶营养成分多、喂养效果好。母乳代用品哺喂婴儿更时髦、更健康。没有母乳喂养愿望。2 .不了解泌乳、排乳的生理过程，无故地害怕哺乳失败，担心没有泌乳能力以及乳汁太少，引起焦虑，缺乏母乳喂养的信心。3 .不了解母乳喂养的重要性。一部分职业妇女认为母乳喂养与工作有矛盾，工作负担重，时间紧张，没有母乳
5、喂养的条件。4 .不了解母乳喂养对母亲与婴儿的好处，将孩子委托他人照顾，中断夜间哺乳，是影响母乳喂养的消极因素。5 .没有掌握好母乳喂养的技巧，遇到不会正确姿势哺喂婴儿、奶胀、乳头破裂等问题便放弃母乳喂养。6 .少数妇女担心母乳喂养会使体形发胖，影响社会活动。7 .个别妇女不了解亲属的态度，担心得不到家庭成员的支持。四、健康教育要点（一）住院教育1.目的使产妇了解有关母乳喂养的知识，掌握母乳喂养的技巧,建立母乳喂养的信心，成功地进行母乳喂养。2.内容通过举办孕产妇、家属培训班、放录像、播录音、图片宣教、责任护士用模具示范表演以及床边技巧指导，使产妇了解：(1)母乳喂养的生理基础，泌乳、排乳功能
6、和母婴双方具备的神经一一生理反射功能决定了所有产妇都有泌乳和哺育婴儿的能力，树立母乳喂养的信心。(2)母乳喂养的意义，强调母乳喂养是为所有正常婴儿健康生长提供理想食物的最佳办法。因母乳含有免疫物质可增强婴儿的抗病能力。(3)分娩常识，说明分娩是生理过程，让母亲照顾婴儿有利母乳喂养，母婴密切接触，可促进婴儿早期智力开发，同时让婴儿不定时的频繁吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力，使乳汁越吸分泌量越多。(4)正确的哺乳方法，强调母亲正确的哺乳姿势和体位有助于婴儿正确含接乳头。婴儿正确的吸吮姿势能促进哺乳，预防乳头痛、奶胀。(5)教育母亲不给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用人工奶头做安慰物，以免引起婴儿产生
7、“乳头错觉”，出现拒奶、烦躁不安现象。(6)学会判断婴儿吃到足够母乳的方法和需要哺乳的征象。(7)掌握正确的挤奶手法。为保持乳汁分泌，可让母亲挤出乳汁哺喂自己不能吸吮的婴儿。(8)说明坚持母乳喂养有利产妇身心健康，指出合理饮食，适当活动和锻炼决不会使母亲因哺乳而发胖。(9)产后，护士随时到床边进行母乳喂养知识和技巧指导，至产妇和家属掌握为止，并使丈夫和家庭所有人员都成为母乳喂养的热情支持者。(10)医院设有母乳喂养热线咨询电话，可随时反馈信息进行指导。（三）产妇居住地有母乳喂养支持网络，其保健人员可提供母乳喂养的支持服务。(一)出院教育1.目的帮助产妇及家属了解母婴康复知识，鼓励产妇在脱离母乳
8、喂养教育的环境后，继续坚持母乳喂养。2.内容(1)泌乳知识：告知产妇产后乳汁分泌有时间过程。从初乳一一过渡乳一一成熟乳1430d才趋于稳定。而产后住院仅27d,出院时许多产妇泌乳过程尚未建立，不可因“奶不足”、“长不胖”而中止哺乳，添加其他食品，影响母乳喂养。(2)婴儿喂养知识：强调46个月婴儿母乳喂养不予加任何辅食。6个月之后可适当添加辅食，但要使用杯子和小勺，不可用奶瓶，要确保母乳喂养。(3)产妇哺乳期间生活知识：详细说明产后饮食、休息、活动、性生活和外阴护理应注意的事项。(4)产妇出院后保健知识，告知产妇携带社区受孕产妇保健卡，到社区母乳喂养组织登记，以取得社区网络的支持和帮助。五、健康
9、教育个案(一)病历摘要王某，女性，26岁，公司职员，中专文化。诊断：妊娠38+5周，自觉有规律腹痛4h,少许阴道血性分泌物，来院3h后正常分娩一女婴。产后2h行母婴同室。护理体检：产妇子宫收缩良好，阴道流血不多，自行排尿一次，体温36.8,脉搏96次min,血压128kPa,呼吸18次/min。婴儿身长52cm,体温36,脉搏124次min,呼吸24次/min。入院评估阳性资料：产妇困倦、乏力。治疗：产后5min内已行母婴皮肤早接触，早吸吮达30min0产妇每日外阴冲洗2次，保持外阴清洁，便后随时冲洗。婴儿24h后每日沐浴1次，脐残端处常规消毒每日1次，24h内接种卡介苗，24h后接种乙肝疫苗
10、。母婴同室，按需进行母乳喂养，床边进行母乳喂养知识宣教与指导。教育需求评估：产妇有学习能力，愿意接受母乳喂养的知识宣教和有关技术指导。希望掌握母乳喂养的办法。（二）住院教育计划【教育目标】了解母乳喂养的好处，掌握母乳喂养的知识与技术，有效地进行母乳喂养。【学习目标】1 .能说出母乳喂养的优点及方法。2 .对母乳喂养感到满意并有信心。3 .熟练应用母乳喂养的各种技术。4 .能处理和解决母乳喂养过程中遇到的各种问题。【教育内容】1.泌乳、排乳的生理机制。2 .母婴同室母乳喂养的好处。3 .母乳喂养的基本知识：（1）母乳喂养的意义及重要性。(2)早吸吮的意义及好处。(3)母婴同室的意义及重要性。(4
11、)按需哺乳的意义及重要性。(5)开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因。(6)添加辅食的医学指征。(7)母乳不足，乳房肿胀及乳头疼痛最常见的原因。(8)保持母乳充足的方法。(9)母乳喂养应持续的时间。(10)判断婴儿吃到足够母乳的方法。4 ,母乳喂养的技术：(1)母乳喂养哺乳的正确体位及婴儿正确的含接姿势。(2)母亲托乳房的正确姿势及挤奶的适应证及其手法。(3)母婴分离时，保持泌乳要达到的要求。(4)如何保持泌乳反射。5 促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念。【教育方法】1 .组织产妇及其家属参加母乳喂养培训。2 .讲解母乳喂养知识。3 .床边演示母乳喂养各种技术。4 .床边指导母乳喂养姿势。【效果评价】1.提问能回答相关知识要点。2 .观察产妇哺乳姿势达到有效的母乳喂养。3 .母婴双方及家属对母乳喂养满意并有信心。
