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1、卫生院急诊科医师三基考试试题本卷共有单选40题，每题2分，多项选择题5题，每题4分，共计100分。一、单选题。1、抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）A、拟肾上腺素类药物B、黄喋吟类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬2、下列哪一个是左心衰竭的早期改变（）A、消化道症状B、劳力性呼吸困难C、咳嗽、咳痰、咯血D、端坐呼吸E、夜间阵发性呼吸困难3、评估心律失常患者情况时，如果其心率快于160次min、慢于45次min（）A、属于良性心律失常B、属于恶性心律失常C、属于潜在恶性心律失常D、如果发生于儿童则是较重的心律失常E、多数情况下属于较重的心律失常，还要结合临床情况，如患者年龄、原发病及全身情况
2、（）4、心律失常起搏点的位置越靠下，提示心律失常越严重，因此较重的心律失常是（）A、窦性心律B、房性心律C、房室交界区心律D、室性心律E、以上都不是5、评估心律失常危险性时，下述哪项内容是错误的（）A、QRS波群时间约长提示病情越重B、继发于严重疾病基础上的心律失常往往病情较重C、患者的心电图显示为振幅较高、时间较短的QRS波群，提示病情严重ID、QRS波群时间延长与病死率及心源性猝死发生率显著增加有关E、冠脉综合征患者如果出现R-on-T现象，应立即做好抗心律失常的准备6、下述情况提示患者危险（）A、突发胸痛或（和）胸闷患者伴随的急性心律失常B、急性心肌梗死患者突然出现的室性早搏和阵发性心动
3、过速C、不断加快的快速心律失常和预激综合征合并的快速房颤；D、高龄患者的突发性严重心律失常（心室率180次min）E、以上情况都提示危险7、关于心房颤动，下述哪项是错误的（）A、预激综合征合并的房颤患者危险性较小IA-，案）B、年龄越大，房颤的发病率越高C、房颤的临床特征是心律绝对不齐、心音强弱不一、心率大于脉率D、合并血流动力学障碍的房颤患者危险性较大E、房颤的心电图特征是P波及等电位线消失，代之以不规则的微小波动（瞰），心房率多在350600次/min,心室率多在100次180次/min8、阵发性房颤患者的治疗可以酌情选择下述方法（）A、美托洛尔静注B、普罗帕酮静注C、胺碘酮静注D、电复律
4、E、以上都可以选择3W）9、患者的心电图特征是心率较快（一般在150260次/min）；心室律基本匀齐（R-R间距差异小于0.01s）；P波常因与其前的T波融合而不易辨认，QRS波呈室上图形，时间常小于0.12s。此种情况属于（）A、房颤B、室上性心动过速IC、室性心动过速D、预激综合征E、以上都不是10、关于心律失常的治疗下述哪项是错误的（）A、面部降温法也称潜水反射法，患者取坐位，嘱其深吸气后摒气并迅速将面部浸入装有510的冷水的脸盆中，或用冰冻后的毛巾冷敷面部，用于治疗阵发性室上性心动过速B、抗凝治疗是我国慢性房颤患者治疗的薄弱环节，大量的患者由于没有得到及时规范的抗凝治疗而发生了血栓栓
5、塞性疾病。因此必须要加强对抗凝治疗的重视和宣传，让患者得到及时正规的治疗C、电复律疗法的危险性较大，故应在较轻的心律失常患者使用（上厂系）D、对于目击下发生的室颤，急救时如果现场有除颤器，必须立即为患者实施电击除颤，绝不能因为实施其他抢救措施（如胸外心脏按压、气管插管、静脉注射利多卡因等）而延误电击除颤E、如果患者为较重的心律失常，故现场急救时应原则上首选电复律，其次选择静脉用药。由于口服药物起效较慢，只有在无法静脉用药的情况下才能口服给药11、关于室性心动过速哪项是正确的（）A.患者的心电图特征之一是窄QRS波群（时间小于0.12秒）秒）B、可以应用洋地黄类药物（如西地兰）治疗室速C、一般情
6、况下器质性心脏病合并的室速、扭转型室速、心室率逐渐加快的室速、陈旧性心梗特别是室壁瘤患者的室速以及有心肺复苏史者是室速的低危患者，不容易发生室颤D、连续3个室性早搏就是室性心动过速IuiJgE、急性冠脉综合征患者发生的室速应首选药物治疗12、下面关于期前收缩（早搏）的论述哪项是错误的（）A、期前收缩在临床上比较常见，其发生率几乎可达70%80%（正确答案）B、交界区期前收缩是指提前出现的QRS波群，其形态与主导心律的QRS波群形态相同，无P波或P波为逆行F波C、室性期前收缩是指提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关的P波，心室起搏点的位置越靠下，距希氏束分叉越远，其QRS形态畸形越明显D、属
7、于主动性心律失常E、冠脉综合征患者突然发生室性期前收缩往往提示即将发生恶性心律失常13、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是0A、心源性休克B、心律失常;确答案）C、心力衰竭D、心脏破裂E、心肌梗死后心绞痛14、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）A、上肢静脉B、肾静脉C、右心房D、盆腔静脉E、下肢深静脉15、男性，66岁，持续性胸痛、呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5oC,BP9060mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SlQinTIIIo血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工
8、酶(CKMB)正常。该患者最可能诊断是()A、肺动脉栓塞IB、急性心肌梗死C、急性心包炎D、主动脉夹层E、胸腔积液16、心电图示II、III、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑()A、急性前间壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死I3W)C、陈旧性下壁心肌梗死D、急性心内膜下心肌梗死E、陈旧性侧壁心肌梗死17、男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体:血压200/11OmmHg,心率90min,心()，两肺G),心电图:左室高电压伴V45ST段压低0.1mV,最可能的诊断是()A、心绞痛B、心肌梗死C、肺动脉栓塞D
9、、气胸E、主动脉夹层18、体检腹部叩诊移动性浊音属于（）A、肠管积气B、积水、积液C、穿孔D、实质脏器E、扭转19、胃、十二指肠穿孔五大体征不包括（）A、肌紧张（板状腹）B、腹部压痛C、肠鸣音消失D、肝浊音界消失E、发热20、腹痛发生的三种基本机制是（）A、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B、腹腔内、腹腔外和全身性疾病C、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D、内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛21、急性腹痛时体液刺激，下列哪一项外渗时最强（八）A、胰液（AB今案）B、胆汁C、胃液D、血液E、炎症渗出物22、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A、腹膜刺激征B、脉率增快C
10、、呕血D、有气腹3E、腹胀23、慢性腹泻指病程超过（）A、1个月Bs2个月（正确答案）C、3个月D、6个月E、12个月24、以下各项中，关于急性腹泻描述错误的是（）A、起病骤然、病程短多为感染或食物中毒所致C、每天排便次数可多达10次以上D、粪便常带黏液而无病理成分（E、多伴腹痛25、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（）A、霍乱、胃泌素瘤B、服用盐类泻剂或甘露醇C、各种肠道炎症（徐笆案）D、胃肠功能紊乱及甲亢E、吸收不良综合征、小肠大部切除26、以下各项中易引起慢性腹泻的是（）A、服食毒草、河豚、鱼胆及碑、磷、汞等B、败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等C、变态反应性肠炎、过敏性紫瘢D、肠结核、
11、血吸虫病、钩虫病（IIlE、出血坏死性肠炎、急性肠缺血27、以下各项描述正确的是（）A、小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解B、结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解C、分泌性腹泻往往无明显腹痛，D、阿米巴痢疾常有黏液血便或黏液脓血便E、细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样28、小量咯血的定义是（）A每日小于100ML（IB、每日小于200MLC、每日小于300MLD、每日小于400MLE、每日小于500ML29最常见的咯血原因是（）A、肺结核（I案）B、支气管扩张C、心力衰竭D、肺栓塞E、支气管肺癌30、咯血不常见于（）A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C、肺癌D、胸膜炎3E、支气管扩张症
12、31下列哪项是正确的（）A、每日咯血15Oml为小量咯血B、咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C、一次咯血量50Oml为大咯血D、咯出的血液常呈酸性E、咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除32、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是（）A、肺动脉高压B、肺静脉高压C、支气管过度扩张D、支气管先天性发育缺损E、感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂，33、上消化道大出血最常见的原因是（）A、门脉高压症B、出血性胃炎C、胃癌D、胃十二指肠溃疡IE、应激性溃疡34、上消化道出血是指（）A、食管至幽门出血B、十二指肠以上的消化器官出血C、屈氏韧带以上的消化器官出血D、胃以上的消化器官出血E、食管至空肠出血35、上消
13、化道出血伴休克时首要的治疗是（）A、积极补充血容量（IlA行案）B、胃管注入止血药C、胃镜止血D、应用奥美拉嗖E、平卧位，下肢抬高36、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是（）A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症iC、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌37、男性，40岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油便5次就诊。胃镜示胃溃疡伴出血,以下处理不正确的是（）A、严密监测病情B、积极补充血容量C、胃镜下止血D、静滴血管加压素（正确答:E、静脉给予质子泵抑制剂38、女性，27岁，停经41天，阴道少量出血3天，右下腹痛3小时
14、就诊；妇科检查：子宫前位，正常大小，右附件区压痛，可触及约3cmX3cm大小包块，宫颈举摆痛；急尿HCG阳性，其他辅助检查结果待回报。根据以上病史及检查结果最有可能的诊断是（）A、急性盆腔炎B、急性阑尾炎C、右卵巢囊肿蒂扭转D、异位妊娠H、E、功能失调性子宫出血39、青春期少女，无性生活史，停经后阴道出血，诊断时多应考虑（）A、与妊娠相关疾病B、盆腔炎性疾病C、子宫内膜异位症D、功能失调性子宫出血E、生殖道恶性肿瘤40、育龄期妇女，停经后阴道出血，诊断时多应考虑（）A、与妊娠相关疾病*）B、盆腔炎性疾病C、子宫内膜异位症D、功能失调性子宫出血E、生殖道恶性肿瘤二。多选题。41 .对口人工呼吸的操作要点：（）A、头后仰，打开气道（IiL*大）B、捏住鼻孔,封住口唇（正的答案）C、每分钟12/4次（D、深吸一口气后，向口腔内吹气（告彳E、清除口腔分泌物，假牙42 .下列哪项是心肺复苏有效的特征0。a.可扪及颈动脉、股动脉搏动（mB.出现应答反应C.瞳孔由小变大D.收缩压在65mmHg以上E.呼吸改善：E43.以下关于胸外心脏按压术说法正确的是()。A.伤员仰卧于地上或硬板床上(I-B.按胸骨正中线中下1/3处ImW)C.按压频率至少100次minD.按压深度45cm(有胸骨下
