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1、焦虑症病人健康教育一、简述焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛和持续焦虑或反复发作性的焦虑、紧张、惊恐不安为主要特征的神经症障碍，常伴有自主神经症状和运动不安症状。我国1982年调查患病率为L48%,1986年，美国的患病率为25%64%,而CCMD-3把焦虑症（广泛性焦虑和急性惊恐发作）列入应急相关障碍疾病。在生活中，每个人或多或少都受到焦虑的影响，可以说焦虑是人类共有的经验。有的学者认为焦虑是一切心理疾病的根源，以此来形容它的重要性，它直接困扰人的心理使人感到烦恼，并影响人的人格，改变一个人自尊和自我价值的评价，甚至改变人的一生。加强对焦虑症病人的健康教育,在治疗上可以起到积极的作用，如出现生
2、理表现、行为表现可以帮助病人培养忍受轻度焦虑的能力，积累克服焦虑的经验，就能很好地适应处理焦虑，从而使病人辨别焦虑行为、接受焦虑、学会放松应对压力源。帮助病人树立战胜疾病，获取心身健康信心。二、疾病特点焦虑症的临床特点，主要根据焦虑的情绪体验，自主神经功能失调及运动不安分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍两种表现形式。1.惊恐障碍：其特点为反复出现强烈的惊恐发作伴濒死感和失控感，一个月内至少有惊恐发作3次，或发作一次后因担心再次发作而一直处于紧张焦虑状态。每次发作持续20min,一般不超过lh,IOmin内达到高峰。生理症状主要有心悸、出汗、颤抖、寒战或潮红、呼吸短促、窒息感受、胸痛、恶心或腹痛、眩晕
3、；精神症状有发疯感、害怕死、去人格化。发作后担心复发的可能，表现出一系列自主神经活动亢进症状。2 .广泛性焦虑：以经常或持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安或对现实生活中的有些问题过分担心或烦恼为特征。患者表现为对数种事件或活动感到过度焦虑、困扰，此症状维持6个月以上，有过分的焦虑并伴有运动不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项，排除非器质性疾病引起。3 .病人主观症状多，但无器质性疾病，无阳性生理指标。三、心理特点1.由于疾病发作特点所致，病人对日常琐事表现出过度而持久的不安、担心、焦虑，对周围事物过度敏感和紧张。4 .对未来或不确定的事件过分担心，担心家人发生意外、担心工作出
4、错、人际关系紧张等；害怕有不吉利或灾难、意外或不可控制的事件发生，使病人常常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌之中。5 .惊恐发作病人会有强烈的恐惧、濒死感、失控感并伴有惊恐发作综合征，躯体主诉多。四、健康教育要点（一）住院教育1.目的帮助病人分析引起焦虑的原因，探寻过去成功的调适方法，明确焦虑治疗的基本原则，主动配合治疗。2.内容（1）指导病人表达内心感受，帮助病人认识焦虑，例如低亲密度关系的家庭关系对其成员要进行改善关系重要性认识，相互关爱的家庭是对患者心理上最大的支持；在沟通中接纳病人不断出现的病态行为，听其诉说，避免被病人所感染。（2）建立治疗性护患关系，运用陪伴性技巧或非语言沟通技巧（
5、如面带微笑、拍拍肩膀，适时抚摸等）传达护士的关怀，以增进病人对疾病自信心的认识。（3）解释心理治疗、放松疗法、行为疗法、催眠疗法的治疗目的与意义，使病人理解、熟悉并配合。（4）教会病人放松的常见方法，用运动、静坐、深呼吸、听轻音乐、练气功、打太极等方式减轻紧张、焦虑及躯体不适感。鼓励其参与游戏活动，分散注意力，减轻焦虑的易感性。(5)指导病人掌握渐进式肌肉放松方法，协助病人采取轻松舒适的姿势，请病人闭上眼睛，以轻松的心情聆听护理人员的指示，绷紧脸部肌肉，使之紧缩在一起，然后慢慢放松，体验紧张与放松的差别，依照此顺序体验牙齿一肩膀一手臂一手掌一背部一腹部一腿一脚放松的感受，重复练习,直至病人感到
6、放松，能舒适的休息为止。(6)讲解增加蛋白与维生素类饮食的意义与方法。(7)说明药物的作用和副作用及遵守足量足疗程药物治疗原则的意义，提示患者不可自行增减药物。(8)教会改善睡眠的方法，纠正对睡眠和失眠的错误认识。(9)教会选择积极的应对策略解决日常生活中的压力，培养病人正确的生活理念，克服非理性或不合逻辑的思考模式。(IO)指导家属掌握减轻压力的有关知识，为患者创造良好的生活环境，自觉寻求适当的支持系统，以增强安全感。(一)出院教育1.目的检查病人对住院教育内容的掌握程度，帮助病人掌握解除焦虑的方法，稳定病情，预防复发。2.内容(1)指导家属掌握惊恐发作的特点及处理方法，鼓励病人出院后积极适
7、应社会功能。(2)指导病人正确使用药物，掌握用药的剂量、时间、用法、疗程和副作用的预防。按医嘱要求服药，不能自行减量或停药，防止病情复发。(3)指导病人按要求进行放松训练，参加有利于缓解焦虑的运动和活动。(4)告知病人定期复查，坚持门诊心理治疗，交代住院医师出诊时间及咨询方法。五、健康教育个案(一)病历摘要蒋某某，女性，60岁，大专，小学退休校长，诊断：广泛性焦虑。于一年前一次入睡后突然出现心慌、觉得心像“揪起来”一样，严重时持续Ih,坐立不安，担心自己心脏出了问题，多次检查心电图及心动图未见明显异常，后出现夜眠差，难以入睡，经常出现莫名其妙的紧张，总担心有什么危险或威胁的事情发生，整日提心吊
8、胆，忧心忡忡，做事注意力不集中，工作效率明显下降。遂在朋友建议下服用阿米替林等药，症状控制较好。一个月前因听信广告服用某中药，而将阿米替林等药停服，停药后渐出现心慌、烦躁，经常出现胸闷、气短等心前区不适的症状，患者觉得痛苦万分，无法承受而就诊要求入院治疗。护理体检：体温：36；脉搏：80次/min；呼吸：18次/min；血压：90134mmHgo神志清，神经系统检查未见异样，躯体无任何阳性体征。治疗：入院后给予左洛复50mgl次d,罗拉05mg3次d,脑波治疗1次/d。（二）入院评估一般情况：意识清楚，步入病房，服饰整洁，接触合作，注意集中，生活能自理。言语及思维内容：言语主动，语音偏低，语速
9、偏慢，对答切题，思维有序，自知力完全，患者表情焦虑，言语间对疾病较关心，觉得这病看不好了，但无悲观消极意念。阳性资料：患者除有持续的焦虑症状外，还有焦虑发作样症状，如心慌、胸闷，持续时间长，自觉十分痛苦。健康需求评估：患者治疗欲望较强烈，要求医生一定要把自己的病看好。该患者为小学老师，有一定的社会地位,有能力参与学习，对健康教育的接受程度良好，对学习知识无反对意向，但对能否治愈持怀疑态度。（三）住院教育计划【教育目标】帮助患者认识广泛性焦虑的表现形式及应对方式，出现焦虑发作时能应用放松技巧缓解症状，住院期间情绪稳定,配合治疗。【学习目标】1 .了解焦虑性神经症的患病因素及与个性心理特征的关系。
10、2 .明确药物与心理治疗的目的、意义和要求。3 .掌握缓解和控制焦虑情绪的方法和技巧。【教育内容】1.说明该病的患病因素及发病特点，强调持续焦虑状态下出现的心脏不适症状是由于内脏神经紧张引起的焦虑情绪所致。而非器质性心脏病，帮助病人明确病因，纠正焦虑发作可能引起死亡的错误观念，减轻对死亡的恐惧心理。4 .解释该病的治疗原则及药物治疗的意义，耐心解释药物治疗的作用、副作用及服药注意事项。强调足量足疗程治疗对治愈疾病和预防疾病复发的意义，说明左洛复在服药2周内可能出现的副作用及在起效后副作用就开始减轻的用药特点，指导病人在吃假中服用，以减少该药的胃肠道反应，提高服药的依从性。5 .指导患者识别焦虑
11、发作时的前驱症状，有计划地训练病人掌握缓解焦虑的放松技巧，如全肺呼吸放松技巧、肌肉渐进式放松技巧。每天训练至少2次，每次20min,要求患者学以致用，提高自我调控能力。6 .鼓励患者积极参加医院组织的娱乐活动和运动，以转移注意力，提高机体耐受力，宣泄紧张情感，减少焦虑的发作频率。【教育方法】1.发放专科教育手册，指导阅读与焦虑症相关的内容。7 .鼓励其参加科内组织的集体讲座和小组讨论。8 .演示放松训练技巧。【效果评价】1.掌握焦虑症的常见类型及诊断、治疗和预防复发的相关知识，由原来的怀疑态度逐步转变为积极配合治疗。2,在焦虑发作时，能使用放松技术进行自我调控。9 .住院期间能遵医嘱用药，焦虑症状减轻。
