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1、结核病疾病健康教育问答一、什么是肺结核病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的，主要经呼吸道传播的慢性传染病。该病临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳痰、咯血等。主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。结核病以肺结核最常见，除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织。二、结核病的流行病学1 .流行现状近年来，随着艾滋病病人的增多以及结核分枝杆菌耐药率的升高，全球出现了第三次结核病发病率回升，结核病流行情况呈现卷土重来的严峻形势。(1)全球疫情：据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核分枝杆菌，活动性肺结核病人约2000万,每年新发结核病病人
2、800万1000万，每年有200万300万病人死于结核病。2013年全球新发结核病例为900万，其中约110万人(12.2%)为HIV阳性。(2)我国疫情：我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。我国有近5.5亿人感染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人约500万，每年因肺结核死亡的人数有13万。同时，我国也是全球27个耐药结核高负担国家之一，耐药结核病病人数高居全球第一位。据估算，我国现有耐药的涂阳肺结核病人达到42万，初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%。2 .流行病学特点(1)传染源：传染源是排菌的病人和动物(主要是牛)。开放性肺结核病人是主要传染源
3、，正规化疗24周后，随着痰排菌量的减少其传染性也随之降低。(2)传播途径：呼吸道为主要传播途径。常见于痰阳性的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时将带有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，从而传染他人。目前，经消化道、泌尿生殖道、皮肤或胎盘等途径传播极少见。(3)易感人群：人群普遍易感。以下人群发病率较高：老年人，据我国历次结核病流行病学调查结果表明，无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核，其患病率都随年龄增长而升高，老年人患肺结核的可能性为儿童的26倍，比成人高70%。a.HIV感染者：HlV阳性者感染结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)后发生结核病的概率增高至50%。b.硅沉着病(矽肺
4、)病人：一、二期硅沉着病并发结核者占20%40%,三期者可高达70%95%C长期使用皮质激素类、免疫抑制剂药物者。d.慢性疾病、营养不良使抵抗力下降者。e.流动人口、移民、难民。f.与结核病病人日常生活密切接触者。g.黑人和因纽特人因遗传学因素易感性高。（4）影响传染性的因素：肺结核传染性的大小主要取决于病人排出结核分枝杆菌的量、接触者暴露于感染环境时间的长短、暴露频率及接触距离。保持良好的通风，降低飞沫的浓度是减少肺结核传播的有效措施。三、肺结核病的类型结核病可以分为以下几种类型：1.原发型肺结核（I型）该类型为初次感染后发病的肺结核，也称初染结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。肺内原发灶
5、、引流淋巴管炎及肺门淋巴结肿大，三者合称原发综合征。X线可仅显示肺门淋巴结或纵隔淋巴结肿大，称为支气管淋巴结结核。此型多见于儿童，偶尔发生于既往未受感染的成年人。原发灶好发于胸膜下通气良好的肺区（如上叶下部和下叶上部）。临床症状轻微，90%以上病人为自限性。2 .血行播散型肺结核（11型）该类型多由原发型肺结核发展而来，常见于儿童。在成人，原发感染后潜伏于病灶中的结核分枝杆菌进入血循环或因肺及其他脏器活动性结核病灶侵袭淋巴道而引起，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核三种类型。结核分枝杆菌短期大量入侵引起的急性血行播散型肺结核，临床上有严重的急性中毒症状，常伴结核性脑膜炎等肺外结核。少量结核
6、分枝杆菌入侵或机体免疫力较好时，表现为亚急性及慢性血行播散型结核，病变局限于肺部。3 .继发型肺结核（In型）该类型由初染后体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新活动和释放而发病，极少数可为外源性再感染所致，是成人肺结核的最常见类型。包括渗出型肺结核、增殖型肺结核、干酪型肺炎、结核球或空洞等表现。因浸润病灶的大小和病变活动程度不同，临床表现差异很大。好发于肺上叶尖后段或下叶尖段。4 .结核性胸膜炎（IV型）该类型是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高度过敏状态的胸膜引起的炎症。常发生于原发感染后数月，为播散型结核病的一部分。在病情发展的不同阶段有干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现，以结核性渗出性胸膜炎最常见。四、患了肺结核身体有哪些不适1 .全身症状发热为结核最常见的全身性症状，多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦、盗汗、食欲下降、体重减轻等。病变扩展时可出现高热、咳嗽、胸痛或全身衰竭等。可有多关节肿痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核性风湿病表现。2 .呼吸系统症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等。一般咳嗽轻微、干咳或少量黏液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，可随呼吸和咳嗽加重。支气管结核可有刺激性呛咳。渗出性胸膜炎常有发热、胸痛、咳嗽等；大量积液者呼吸困难，呼吸运动受限。
