耳鼻喉科梅尼埃病中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、梅尼埃病梅尼埃病是由于膜迷路积水膨大,内淋巴压力增高引起前庭膜破裂,导致以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣等为主要特征的疾病。中医称“耳眩晕”。本病系由素体不足或房事过度、肾精亏虚、髓海不足、耳窍失于濡养,或因情志不畅,肝郁气滞,郁而化火,上扰清窍,或由饮食不节,脾失运化,水湿内停,清阳之气不能上升,蒙蔽清窍所致。【诊断】1.头晕目眩,视物旋转,行走不稳,耳中鸣响,听力下降,恶心呕吐,常自行缓解,反复发作。2.可见自发性、水平性眼球震颤,检查眼震电图可协助诊断。3.甘油试验在发作时按1.2L5gkg比例称取甘油,加等量生理盐水搅匀空腹饮下,服用前与服用后每隔1小时作1次电测定,共查3次。若患耳听力

2、在服甘油后提高15分贝以上者为阳性。【治疗】一、辨证论治1.肾精亏虚眩晕时发,视物昏花,耳鸣,面色少华,精神委弱,腰膝酸软,舌苔薄白,脉沉或沉细。治法:补益肾精。方药举例:左归饮加减。当归、熟地黄、山萸肉、何首乌、枸杞子、滁菊花、胡桃肉各IOg,煨牡蛎、煨磁石各15g。2.肝阳上扰眩晕较甚,头昏且痛,耳响如蝉鸣,常因恼怒诱发或加重,口苦咽干,目赤,烦躁,舌苔薄黄,脉弦。治法:滋阴潜阳。方药举例:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、决明子、桑叶、菊花各10g,珍珠母15g,夏枯草、牡丹皮、赤芍各10g,煨龙骨、煨牡蛎各15g。3.痰浊中阻眩晕耳鸣,头重如蒙,胸闷脱痞,饮食不香,倦怠乏力,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉濡或滑。治法:健脾化痰。方药举例:半夏天麻白术汤加减。法半夏、白术、天麻各10g,陈皮6g,党参、葛根、茯苓、远志、白英藜各IOgo二、中成药六味地黄丸每服5g,每日2次。适用于肾精亏虚。杞菊地黄口服液每服IOml,每日2次。适用于肾精亏虚。二陈丸每服5g,每日2次。适用于痰湿中阻。龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。适用于肝阳上扰。三、针灸疗法体针百会、神门、耳门、合谷、足三里、丰隆等。每次取34穴,交替使用。四、手术治疗对反复发作,症状严重,经药物、针灸等治疗效果不理想者,可采用内淋巴分流术或膜迷路破坏术等。

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