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1、医院基本公共卫生服务项目社区服务项目：1.居民健康档案管理服务2.健康教育服务3.孕产妇健康管理服务4.O6岁儿童健康管理服务5.预防接种服务6.老年人健康管理服务7.高血压患者健康管理服务8.2型糖尿病患者健康管理服务9.严重精神障碍患者管理服务10.肺结核患者健康管理服务IL中医药健康管理服务12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务13.卫生监督协管服务社区服务方式上门服务内容：按照国家基本公共卫生服务规范，针对行动不便老年人、孕产妇、儿童、慢病患者等结合患者需求开展上门服务。服务流程：居民与家庭医生联系，确定上门时间，由家庭医生团队开展上门服务。社区服务流程：1.服务流程按照自愿原则
2、，居民携带身份证等有效证件到本中心免费建立居民健康档案，享受国家基本公共卫生服务项目。2.服务流程：定期在辖区内开展相关健康宣传活动，发放宣传材料。3.服务流程：按照规范要求，在随访期预约孕产妇到本机构或到家中进行访视。进行相关检查，孕期及产后保健等.4.按照规范要求，在随访期预约上门访视或到本机构进行健康查体，针对生长发育情况进行指导。5.对辖区内儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。按照接种时间来本机构接种疫苗。对发生的疑似异常反应进行处理。对儿童接种后出现的问题进行解答。6.按照要求预约老年人按时参加免费查体，及时告知评价结果并进行相应健康指导，发现有异常的老年人建议定期复查
3、或向上级医疗机构转诊。7.对管理高血压患者开展随访服务，指导患者按时测血压、按时服药、指导健康生活方式等，对危急情况进行转诊，对控制不满意患者增加随访。8.对管理糖尿病患者开展随访服务，指导患者按时测血糖、按时服药、指导健康生活方式等，对危急情况进行转诊，对控制不满意患者增加随访。9.根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况将患者分为稳定、基本稳定、不稳定，对患者进行分类干预。同时每年进行1次健康查体。10.接到上级机构转来患者信息，72小时进行入户随访，对家庭督导员及患者进行相关知识培训，按照规范定期对患者进行随访，出现药物
4、不良反应或并发症对患者进行转诊。当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估.11.结合老年人健康体检开展中医体质辨识，针对辨识结果对老年人进行健康指导；对6-36个月儿童向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，传授穴位按摩推拿等中医适宜技术12.协助上级机关开展风险排查，首诊医生发现传染病病人、疑似病人后及时上报。开展病人医疗救治和管理。流行病学调查。疫点疫区处理。应急接种和预防性服药。宣传教育。13.按照国家法律、法规及有关管理规范的要求开展卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，发现线索及时上报。社区服务内容1.为辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立居民健康档案。以06岁
5、儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。2.向辖区内常住居民提供健康教育宣传材料，通过设置宣传栏、开展健康咨询健康讲座、播放健康教育视频、个性化健康指导等形式开展健康知识宣传，提高居民健康知识知晓率。3.向辖区内常住的孕产妇提供孕早中晚期及产后随访服务4.向辖区内居住的06岁儿童，提供新生儿健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理及健康问题处理4.按照规范要求，在随访期预约上门访视或到本机构进行健康查体，针对生长发育情况进行指导。5.对辖区内儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。按照接种时间来本机构接种疫苗。对发生的疑似异常反应进行处理。对儿
6、童接种后出现的问题进行解答。6.按照要求预约老年人按时参加免费查体，及时告知评价结果并进行相应健康指导，发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。7.对管理高血压患者开展随访服务，指导患者按时测血压、按时服药、指导健康生活方式等，对危急情况进行转诊,对控制不满意患者增加随访。8.对管理糖尿病患者开展随访服务，指导患者按时测血糖、按时服药、指导健康生活方式等，对危急情况进行转诊，对控制不满意患者增加随访。9.根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况将患者分为稳定、基本稳定、不稳定，对患者进行分类干预。同时每年进行1次健
7、康查体。10.接到上级机构转来患者信息,72小时进行入户随访，对家庭督导员及患者进行相关知识培训，按照规范定期对患者进行随访，出现药物不良反应或并发症对患者进行转诊。当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估IL结合老年人健康体检开展中医体质辨识，针对辨识结果对老年人进行健康指导；对6-36个月儿童向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，传授穴位按摩推拿等中医适宜技术12.协助上级机关开展风险排查，首诊医生发现传染病病人、疑似病人后及时上报。开展病人医疗救治和管理。流行病学调查。疫点疫区处理。应急接种和预防性服药。宣传教育。13.按照国家法律、法规及有关管理规范的要求开展卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，发现线索及时上报。社区服务联系方式:2600831
