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1、病案管理委员会职责一、监督执行有关病案管理的各项规章制度。二、制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。三、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。四、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名。督促检查病案的ICD10编码工作。五、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。六、发生重大问题应及时召开会议。病案管理委员会制度（一）在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。（三）制定病案书写标准，根
2、据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。第二篇：医疗质量管理会议纪要医疗质量管理会议纪要2012年6月28日上午，我院医疗质量管理委员会第一次会议在大会议室召开。会议
3、由医疗质量管理委员会主任*院长主持，委员会成员共同参加。会议主题：1反馈2012年第二季度医疗质量存在问题2审核已编制成册的*医院核心制度汇编3讨论2012年第二季度全院医疗质量存在问题的整改措施及责任追究制度的落实。4安排下一季度医疗质量管理委员会的工作。5*副院长作重要指示。6*院长作会议总结。7委员会成员（相关科室主任）分别作了表态性发言。会议决定：1通过了编制成册的*医院核心制度汇编，下发各相关科室认真学习并参照执行。2通过了2012年第一季度医疗质量存在问题的具体整改措施和奖惩落实情况3通过了2012年第二季度医疗质量工作简报。4*院长及*副院长充分肯定了2012年第二季度的医疗质量
4、管理委员会的工作成绩，指出我院医疗质量存在的问题仍是些老生常谈的问题，为什么这些问题总是得不到改善,这主要是我们很多临床科室主任重视不到位，各质控小组未真正履行职责有关，导致我们很多临床第一线的医护人员个人思想认识不够，思想懈怠，组织意识和工作使命感不高，因而得过且过，屡犯不改，所以我们要针对存在问题从思想上着手加强整改，一周内下发已编制成册的相关医疗质量书籍后，各科室要组织科室人员认真学习，并参照标准执行到位，持续提高我院的医疗质量，为全市人民的身体健康作出应有的贡献。医疗质量管理委员会2012年6月28日医疗质量管理会议纪要篇2时间2015年4月26日地点六楼会议室参加人员甄玉龙安占坡符国
5、强刘平山孙玉芝卢英红许军成司彩琴王瑛丁学斌刘秉正杨菲王亚丽张改英成京芬靳秀娥屠亚茹贾振伟丁立彩主持人安占坡副院长会议内容一、会议首先由医务科科长司彩琴汇报第一季度全院医疗质量控制情况。1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。2抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理,没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工
6、作带来极大安全隐患。整改措施1督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。4加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。5严格“三基”“三严”考核和考试激发医
7、务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达100%o每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合，每周不少于1小时集中学习。甄玉龙院长充分肯定了2015年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。医疗质量管理会议
8、纪要篇3时间：2015年12月20日地点：五楼会议室主持人：孙建业（医务科科长、副院长）参加人员：魏道德、孙建业、刑志和、李中华、程相梅、毛卫民、常新军、李旭、王权明、高向阳、宛海燕、杜卫丽、张小瑞、肖青霞、郑清伟、李永雷、宋葵葵、唐亚茹、张帅良会议内容：一、会议首先由医务科科长孙建业和门诊部主任李旭汇报2015年下半年全院医疗质量控制情况。（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。（二）个别科室及临床工作人员不重视病史确认和医患沟通记录的重要性。有些病历根本无病史确认和医患沟通记录，更有医患沟通记录无任何内容，只有患者的签字，医患
9、沟通制度流于形式。（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时做出分析解决和记录。二、孙建业副院长针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析：1医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法权益，又能提高医院的整体医疗质量，目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时做出分析解决和记录，希
10、望全体医务人员重视医疗文书的书写，提高认识，改进医疗作风,改善服务态度，增强质量意识和法律意识。整改措施：当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视医疗安全管理。医疗安全的发生除了社会因素、患者的因素，还有其他原因，主要集中在以下几个方面：1、缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。科主任应该把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓,狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。2、医疗服务不够细致，医患沟通不到位。我们要严格按照规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位。3、重点科室、重点环节管理不够。各个科室（特别是急诊科、创伤骨
11、科、手足外科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接一班时一定要实现无健对接，科主任对科内的每2一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救,对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；4、对事件反应不敏感，应对不及时。我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，了解情况，做好补救措施，和患者做好沟通、解释工作，尽可能不让事情扩大化。孙建业副院长充分肯定了2015年下半年医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加大督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医
12、，依法执业。同时也要加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。记录人：韩情梅二。一三年十二月二十日3第三篇：病案管理委员会职责病案管理委员会职责一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。二、负责制定全院病历质量管理的计划。三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。五、定期抽查住院病历和门诊病历。六、按照卫生部病历书写基本规范和医疗机构管理规定及
13、我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。病案管理人员职责一、在市场信息部主任领导下进行工作。二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病
14、案霉烂、虫蛀、火灾第四篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1 .贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。2 .负责对全院病案质量进行全程监控，根据病历书写基本规范定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。3 .严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。4 .对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。四、输血管理委员会职责1 ,贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。2 .积极推进科学、合理、有效
15、、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。3 监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。4 .组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。5.监督和检查输血科的日常业务工作。6 .开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。8.向医院提交临床输血工作报告，并提出合理性建议。五、药事管理与药物治疗委员会职责1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。7 .推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。8 .分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导。9 .建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。10 监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。11 对医务人员
