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1、 一个健康成年人的血液占自己体重的8%，一个体重50公斤的人，其血液位4000毫升，外伤出血时，失血量达到总血量的40%时，就会有生命危险。因此，对外伤出血者进行正确的止血和包扎，能够抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。止血与包扎的意义：1 1、是哪种类型的出血？、是哪种类型的出血？动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。（一）止血（一）止血 出血类型和判别（出血类型和判别（3 3）2 2、失血量有多少？、失血量有多少？出血5%：无明显症状，可自动代偿。出血20%：休克症状，面白、肢凉、冷汗。出血
2、40%：有生命危险。全身血量约等于自身体重的7-8%。加压包扎加压包扎止血法止血法指压指压止血法止血法屈肢加垫屈肢加垫止血法止血法止止 血血 带带止血法止血法v 方便、快捷、临时方便、快捷、临时v 适用广、最常用适用广、最常用v 最危险、最有效最危险、最有效 止血方法止血方法 要点：要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。指压止血法1 1、指压法止血、指压法止血用手指压迫伤口附近血管以达到止血的目的。如为动脉出血，应压迫近心端，如为静脉出血，则应压迫其远心端。头顶部出血颜面部出血头颈部出血1 1、指压法止血、指压法止血肩
3、腋部出血前臂出血大腿以下出血1 1、指压法止血、指压法止血 在出血位置的裹伤包上加一纱布卷、大块敷料或三角巾等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。2 2压迫包扎法压迫包扎法3 3填塞止血法填塞止血法4 4、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法材料材料:橡皮带橡皮带材料材料:2-3:2-3横指宽布带横指宽布带5.5.止血带止血法止血带止血法5.5.止血带止血法止血带止血法止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血。使用止血带应注意：扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时；如必
4、须延长，则应每隔1小时左右放松12分钟且总时间最长不宜超过3小时；在放松止血带期间需用指压法临时止血；目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。（二）包扎（二）包扎绷带包扎法三角巾包扎法其他替代品包扎法（二）包扎（二）包扎环形包扎：环形包扎：一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是：方法是：第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈
5、内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。1 1、绷带包扎法、绷带包扎法螺旋形包扎：螺旋形包扎：多用在肢体粗细差不多的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。1 1、绷带包扎法、绷带包扎法螺旋反折包扎：螺旋反折包扎：多用在肢体粗细不等的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈，再作螺旋形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈的1/3或2/3，依次缠绕。1 1、绷带包扎法、绷带包扎法8 8字形包扎：字形包扎：用于关节弯曲处。方法：在关节弯曲的上、下两方，先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成8字的来回缠绕。1 1、绷带包扎法、绷
6、带包扎法手足包扎：手足包扎：将三角巾展开，手指或足趾对向三角巾顶角，手掌或足平放在三角巾的中央，指缝或趾缝间插入敷料，将顶角折回，盖于手背或足背，两底角分别围绕到手背或足背交叉，在腕部或踝部围绕一圈后打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法膝部（肘部）包扎：膝部（肘部）包扎：将三角巾折叠成适当宽度的带状，将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，返回时分别压于中段上下两边，包绕肢体一周打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法头顶包扎：头顶包扎：将三角巾底边折成两指宽，正中点放在前额弓上部，顶角位到枕后，然后将底边经耳上向扎紧压住顶角，在颈后交叉，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折嵌入底边。颅脑损
7、伤：颅脑损伤：脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干 净碗扣住脑组织，然后包扎固 定，伤员取仰卧位，头偏向一 侧，保持气道通畅。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法双眼包扎：双眼包扎：把三角巾折成四指宽的带状，中央部放在枕部，两头分别经耳下拉向双眼，左右交叉个包住一眼，再经耳上绕到头后部打结。异物插入眼球：异物插入眼球：无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法肩部包扎（单肩）：肩部包扎（单肩）：将三角巾折成燕尾,燕尾夹角对准伤侧颈部,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结,拉紧两燕角尾,分别经胸、背部至对侧或腋后线
8、处打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法肩部包扎（双肩）肩部包扎（双肩）：将三角巾折成燕尾，两燕尾角相等，披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋后打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法胸部包扎（单侧）：胸部包扎（单侧）：把三角巾的顶角放在伤侧肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后和顶角打结。开放性气胸：开放性气胸：应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法胸部包扎（双侧）：胸部包扎（双侧）：把三角巾折成燕尾，置于胸前，夹角对准颈部，两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带、围胸于底
9、边在背后打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法腹部（臀部）包扎：腹部（臀部）包扎：把三角巾的顶角朝下，底边围着腰部，两底角在腰后打结，再把顶角绕过胯部，与底角打结。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法腹部包扎腹部包扎：腹部外伤并内脏脱出时，脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，以保护内脏，再包扎固定。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法内脏脱出的包扎伤口异物包扎伤口异物包扎：伤口浅表异物可以祛除，然后包扎伤口；如异物扎入机体深处，不要拔除，把敷料剪洞，套过异物，置于伤口上，用敷料卷放在异物两侧，将异物固定，用绷带或者三角巾包扎。2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法毛巾胸部包扎：毛巾胸部包扎：把毛巾对折，放在一条带子上，系在胸前。再把毛巾上片折成三角形，提到一侧肩上；两角各系一条带子，经肩到背后与横带打结。3 3、其他替代物品包扎法、其他替代物品包扎法上衣包扎上衣包扎领带包扎领带包扎3 3、其他替代物品包扎法、其他替代物品包扎法
