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1、肠梗阻病人的护理课时目标l.评估肠梗阻的发病原因和类型l.简述肠梗阻的病理生理变化l.*描述肠梗阻的临床特点l.*结合典型病例制定一份护理计划l.在护理过程中关心爱护病人，认真负责肠梗阻的概念任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍小肠的解剖生理l十二指肠、空肠、回肠lm，是消化食物和营养吸收的主要部位l交感神经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增加病因和分类l原因：机械性动力性血运性l血运：单纯性绞窄性l部位：高位低位l程度：完全不完全l快慢：急性慢性病理生理变化l局部变化：肠管膨胀l全身变化：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环
2、功能障碍护理评估（一）健康史l 年龄年龄新生儿先天性肠道畸形新生儿先天性肠道畸形婴幼儿肠套叠婴幼儿肠套叠儿童蛔虫性肠梗阻儿童蛔虫性肠梗阻青壮年嵌疝粘连性青壮年嵌疝粘连性老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞老年结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞l 病史：手术史蛔虫史便秘史病史：手术史蛔虫史便秘史饱餐后剧烈运动腹外疝史饱餐后剧烈运动腹外疝史（二）身体状况肠梗阻的临床表现l四大症状：痛吐胀闭l三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进l一项检查：线平片可见多个液平面和气胀的肠袢是机械性还是麻痹性？l麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征l麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史l麻痹性肠梗阻在线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个
3、液平面和气胀的肠袢评估梗阻部位l高位：呕吐早频繁腹胀不明显l低位：呕吐晚次数少评估梗阻程度l完全性：呕吐频繁不排便排气l不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便排气评估是单纯性还是绞窄性单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验线阵发性食物胃液粪样有（与部位有关）有（与程度有关）轻肠型蠕动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进Hgb RBC压积增高肠腔积气阶梯状液平持续性疼痛阵发加剧血性（早重频繁）明显黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大的肠袢评估病人心理反应以及对疾病的认知情况评估治疗情况l基础治疗：
4、胃肠减压改善全身情况矫正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒l解除梗阻：手术非手术典型病例l 病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。问：病人存在的主要护理问题有哪些？制订一粉此病人的手术前后的护理计划 护理诊断l体液不足l疼痛l有感染的危险l潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 l知识缺乏术前准备l 1.禁食禁饮;l 2.胃肠减压;l 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;l 4.抗生素的应用；l 5.解痉剂的应用；观察病情；l 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；l 7.严密观察病情；l 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备术后护理l 1.体位：血压平稳后半卧位；l 2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；l 3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；l 4.观察病情变化：生命体征，引流管的量，颜色，性状等，尿液量及颜色，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；l 5.术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等
