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1、阴性阴性HIVHIV抗体抗体筛查试验筛查试验一阴一阳一阴一阳阳性阳性确证试验确证试验HIVHIV抗体阴性抗体阴性HIVHIV抗体阳性抗体阳性HIVHIV抗体不确定抗体不确定告。告。窗口期：窗口期：从人体感染从人体感染HIVHIV到可检测到到可检测到HIVHIV抗体，一般为抗体，一般为3 3个月个月，极少数人在感染，极少数人在感染6 6个月或个月或1 1年后才检测到抗体。年后才检测到抗体。感染感染HIVHIV引起的阳性引起的阳性反应；反应；生物假阳性，体内存生物假阳性，体内存在与在与HIVHIV蛋白产生交叉反蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起；应的其它蛋白引起；技术假阳性，由于试技术假阳性，由于试剂
2、质量或人为操作不当剂质量或人为操作不当引起。引起。筛查阳性结果筛查阳性结果不能判定对方不能判定对方已被已被HIVHIV感染，感染，只可解释为标只可解释为标本待复检或待本待复检或待确认，须进一确认，须进一步做确证试验步做确证试验方能下最终判方能下最终判断。断。*医院检测报告医院检测报告 姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：科别：科别：检测时间：检测时间：结果：结果：HIV抗体待复查抗体待复查 小于小于18M18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。其十八个月后再进行检测。没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV
3、HIV；核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的“窗窗口期口期”，可以认为没有感染，可以认为没有感染HIVHIV；如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的“窗口期窗口期”，不能，不能排除排除HIVHIV感染的可能，应在感染的可能，应在“窗口期窗口期”过后过后再进行复查。再进行复查。不要将阴性结果看成是不要将阴性结果看成是高危行为高危行为不会感染不会感染艾滋病病毒的艾滋病病毒的“证据证据”，需要强调可能为，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为建议减少自身的危险行为。表示已感染表示已感染HIVHIV，具
4、有传染性。，具有传染性。只表示已经感染，但不能确定感染发生只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。的时间和传播途径。感染者与病人的区别。感染者与病人的区别。监测疾病进展监测疾病进展 。重要提示：结果告知时，必须询问受检者重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。是否有过高危行为。HIV HIV早期或晚期早期或晚期感染；感染；非特异性反应，非特异性反应，是由各人体质差异是由各人体质差异或试剂制作技术等或试剂制作技术等引起。引起。结合流行病结合流行病学史。学史。结合临床症结合临床症状。状。结合实验检结合实验检测结果；测结果；建议其建议其4 4周后周后复查。复查。判定不确定结
5、果的意义判定不确定结果的意义评估感染风险评估感染风险 结合流行病学、综合临床表现及结合流行病学、综合临床表现及WBWB带型等资料。带型等资料。低危人群低危人群HIVHIV感染风险低。感染风险低。处在处在血清转换期血清转换期而呈现不确定结果者，预防二而呈现不确定结果者，预防二代传播。代传播。不确定者的处理不确定者的处理 随访检测随访检测 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标
6、准，继续随访到到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。必要时可做必要时可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸测定，但检测结果只核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。近期心理调整与咨询近期心理调整与咨询不确定病例举例不确定病例举例l 非特异性反应（假阳性
7、，交叉反应）：非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIVHIV抗抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。测限，随访无进展。l 晚期病例（假阴性）晚期病例（假阴性）：HIVHIV抗体检测呈不确定，抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。随访无进展，载量高，有临床表现。l 感染早期：感染早期：HIVHIV抗体检测呈不确定，有高危行抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。为史，期间进展为阳性。l 孕产妇：孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性容易出现不确定结果，随访的特殊性 进行性且选择性地消耗进行性且选择性地消耗CD4细
8、胞是细胞是HIV感感染的特征。染的特征。CD4细胞减少与机会感染增高相结细胞减少与机会感染增高相结合并且在个体感染合并且在个体感染HIV后病情呈进行性。后病情呈进行性。CD4 细胞残余数在临床预后治疗监测和新型抗逆转细胞残余数在临床预后治疗监测和新型抗逆转录病毒以及疫苗的临床试验入选标准工作中是录病毒以及疫苗的临床试验入选标准工作中是最经常利用的实验室测量项目。最经常利用的实验室测量项目。CD4细胞检测细胞检测HIV 感染的临床过程感染的临床过程2-6 weeksmean of 10 yearsAsymptomatic phaseFlu-likeDiseaseSymptom-atic phas
9、eAIDS10005002000CD4 T cells/m mlInfectionSeroconversionDeathCD4 T cell depletionHAARTl 准确及时地对残留准确及时地对残留CD4细胞计数，不仅细胞计数，不仅是评价性试验，也是对存活的是评价性试验，也是对存活的HIV感染者感染者实施治疗与关怀的一部分。实施治疗与关怀的一部分。l CD4细胞减少与机会感染增加和病情发展相联细胞减少与机会感染增加和病情发展相联系。系。l CD4细胞计数为艾滋病的分期、临床预后、治细胞计数为艾滋病的分期、临床预后、治疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。CD4 细胞检测的意义细胞检测的意义流式细胞仪流式细胞仪（FACSCalibur，BD公司公司）其他辅助检测其他辅助检测n辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、病毒培养等病毒培养等n意义：意义：1、辅助诊断（不能单独判定感染）；、辅助诊断（不能单独判定感染）；2、科研、疗效监测；、科研、疗效监测；3、病程监测；、病程监测；4、耐药性检测。、耐药性检测。
