中医针灸治疗不明原因发热病例分析.docx

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1、中医针灸治疗不明原因发热病例分析秦X,女,21岁,初诊日期:2016年2月17日。主诉:发热3天。病史:患者3天前胃痛呕吐后出现发热,伴汗出,当时神清,头晕,无头痛,无恶寒、无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,初始发热体温38,后逐渐升高,最高达39,就诊于西医院,查血常规示白细胞、淋巴细胞均高于正常值(具体不详),予抗炎抗病毒治疗,未见明显好转,体温仍波动于38oC-38.5oCo查体及实验室检查(阳性指标):舌红苔黄,脉洪数。西医诊断:发热原因待查中医诊断:发热证候诊断:热邪壅盛证治疗原则:清泻热邪。针灸取穴:曲池、合谷、外关、风池、天柱、太阳,均双侧取穴。治疗过程:患者坐位,以上穴位常规消毒,选用华

2、佗牌0.30mm40mm一次性毫针常规针刺,以上诸穴皆施提插捻转泻法。留针30min,每日一次。中药:以清热生津,和解少阳为治则,处方如下:生石膏Iog知母IOg柴胡Iog炒桅子IOg炒杏仁6g牡丹皮10g赤芍10g黄苓10g茯苓10g炒紫苏10g炒莱瓶子10g沉香5g射干IOg炙甘草Iog水煎服,日1齐!J,早晚分服治疗结果:治疗首诊后,体温即降至38,共针刺4次,中药汤剂5付后,体温恢复正常。按语:发热是临床常见症状之一,很多时候患者发热原因不明,在这种情况下中医辨证施治往往能够收到很好的效果。本案中患者,因胃痛呕吐后出现发热症状,提示病位主要在阳明,阳明热盛,故可见汗出、舌红苔黄、脉洪数之象。针刺取穴以阳明经穴为主,配合少阳、太阳经穴:曲池为手阳明经之合穴,配合谷清泻阳明实热;外关为手少阳之络穴,通于阳维,宣达三焦而清热;风池、太阳疏风散邪,使热邪有所出,同时二穴配合天柱穴可治热邪上扰清明所致的头晕症状。针刺以外,配合中药汤剂,取白虎汤合小柴胡汤之意,旨在清泻阳明、和解少阳,共奏除热之效。对于不明原因发热,当先四诊合参,辨明虚实真假,见发热即用抗生素抗病毒,或清热解毒之法,则可能导致寒凉凝滞、闭阻热邪,从而加重病情,或者见其虚象,便用益气养阴之法,更有闭门留寇之嫌。临床多见真热假寒、真寒假热、虚实难辨之症,必先仔细审证求因,然后从因论治,不可拘泥于一方一法。

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