中医针灸治疗眼睑痉挛病案分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗眼睑痉挛病案分析专题报告王*,女,63岁,初诊日期:202*年6月30日。主诉:双眼睑痉挛4年余。病史:患者于4年前无明显诱因出现双眼睑痉挛,阵发性,未予重视,以为劳累过度所致,休息后症状未见缓解,曾间断口服药物治疗(具体不详),症状未见改善,现为寻求针灸治疗,就诊于我院,自诉劳累及焦虑后症状加重,舌暗淡苔薄白,脉弦,颅脑CT未见异常。眼科检查均正常,除外器质性疾病。查体及实验室检查(阳性指标):无西医诊断:眼睑痉挛中医诊断:胞轮振跳证候诊断:阴虚风动治疗原则:解郁调神,疏通经络。针灸取穴:百会、四神聪、上星、水沟、印堂、内关(双侧)、神门(双侧)、血海(双侧)、足三里(双侧)、太

2、冲(双侧)、光明(双侧)、睛明(双侧)、攒竹(双侧)、风池(双侧)、阳白(双侧)、颈夹脊穴。治疗过程:患者取坐位,选取0.25*40mm华佗牌毫针,常规穴位消毒后针刺睛明0.3-0.5寸至眼部有发胀感,攒竹向外上方斜刺0.3-0.5寸,不施手法。余穴O.3*40mm毫针,上星向百会方向透刺1-1.3寸,针刺印堂时提捏起局部皮肤,针体向鼻根方向斜刺0.5-0.7寸,水沟穴呈45向上斜刺0.2-0.5寸,均行捻转补泻法,风池穴直刺1T.2寸,行捻转补法,颈夹脊常规针刺后平补平泻,留针30分钟,每日一次,14天为一疗程。治疗结果:患者针刺2个疗程后眼睑痉挛症状明显好转,复巩固治疗一个疗程,基本痊愈。

3、按语:祖国医学认为,风胜则动,素问.至真要大论:“诸暴强直,皆属于风,“诸风掉眩,皆属于肝”,外风始于经络,正虚邪盛则内传脏腑,内风系自内而生,多由脏腑功能失调所致,与心肝脾肾有关,尤其与肝关系密切。肝为风脏,因精血衰耗,水不滋木,木少滋荣故肝阳偏亢,内风时起,风阳上扰清窍,扰乱面部经脉,气血流行失常所致。“脑为元神之府”结合现代医学理论和中医学理论,认为神与脑的关系密切。解郁调神法的理论基础是脑神调控系统。旨在使患者恢复“神得使”的功能,只有气血畅达,脑神调和,人体各器官功能才能协调发挥作用,即所谓“阴平阳秘,精神乃治”。因督脉与足太阳膀胱经和足厥阴肝经会于巅顶并“入络脑”,因此临床多选督脉

4、上的百会、人中、上星及经脉所过的印堂穴作为调神主穴。类经图翼指出鬼市可治百邪癫狂,具有安神宁心作用,为调神之要穴。另外,“心藏神,为君主之官”,主人体精神意识及思维活动。因此选取心包络穴内关,心经原穴神门以调心神。取“血海、足三里、太冲”以疏风活血通络,睛明穴为督脉,手足太阳,足阳明,阳、阴六脉之会,配合光明治一切目疾。针刺颈夹脊穴以调畅督脉激发膀胱经气,可达滋补阳气、疏通气血,“阳气者精则养神,柔则养筋”从而调养筋脉气血,达到阴阳平衡,且阳气充足,卫外功能增强,可抵御外风入侵,“风胜则动”故结合风池以熄风止痉。夹脊穴与手阳明经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足太阳经筋联系密切,而手足三阳经皆过面部,故颈夹脊刺对眼睑痉挛病证具有良好的疗效。另外,针刺颈夹脊穴能够显著改善颈部微循环,改善局部组织缺血、缺氧状态,有利于面神经的恢复。总之,神乃形之主,人体是由精神支配的,不少疾病的发生与精神因素有着密切的关系,因此用针灸治疗疾病时,应时刻注意精神的调神。同时结合本病的现代研究,运用解郁调神结合颈夹脊刺收到满意效果。

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