中医针灸治疗肌萎缩侧索硬化病病例分析.docx

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1、中医针灸治疗肌萎缩侧索硬化病病例分析王X,男,50岁,初诊日期:2015年2月4日。主诉:四肢无力2个月。病史:患者2个月前自觉双上肢无力,渐进性出现伴随双下肢无力,经多处诊治疗效不佳随就诊于我院门诊。就诊时:神情,精神略差,四肢无力,纳可,夜寐尚可,二便调。现症:神情,精神差,四肢无力,行走时成痉挛步态,双手大小鱼际萎缩,后背发紧,言语无力,偶有胸闷憋气,纳少,夜寐尚可,二便调。查体及实验室检查(阳性指标):肌电图示:神经源性损害。肌力:双上肢4级,双下肢4级,双侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,病理反射未引出。西医诊断:肌萎缩侧索硬化病中医诊断:痿证证候诊断:气虚血瘀证治疗原则:益气养营,活血

2、行瘀。针灸取穴:主穴:上肢:颈胸部夹脊穴百会肩鹘手三里手五里外关内关合谷;下肢:血海梁丘阳陵泉足三里丰隆悬钟三阴交配穴:膻中气舍(双侧)中药:补阳还五汤加减,处方如下:生黄芭30g党参Iog当归IOg酒萸肉IOg酒五味子IOg杜仲15g牛膝15g枸杞子6g炙甘草6g狗脊15g菟丝子15g寄生IOg陈皮IOg麦冬15g炒六神曲15g玉竹15g砂仁6g水煎服,日1齐!J,早晚分服治疗过程:操作:患者坐位,常规消毒,取0.3OmmX40mm毫针,颈胸部夹脊穴均刺向棘突方向,使以捻转补法,余穴平补平泻,留针30min,每日一次,14天为1个疗程。西药原则:营养神经力如太(利鲁噗片)1片BID。治疗结果

3、:患者胸闷、憋气症状缓解,四肢无力症状未见进一步加重,四肢肌力可达IV+级。按语:原发性侧索硬化(PrimaryIateralSCIerOsis,PLS)是一种以皮质脊髓束受累为主的,以痉挛性截瘫而感觉正常为主要表现的运动神经元病。多见于3160岁男性;起病隐袭,进展缓慢。极罕见,选择性损害皮质脊髓束,导致肢体上运动神经元功能缺损。该病属于中医痿证范畴,以虚为本,本虚感受湿热毒邪或湿热浸淫致本虚标实;或内伤久病,主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱,又兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血等,病变部位在筋脉肌肉,但根于五脏虚损,导致功能失调,生化乏源,致津液不足,筋脉肌肉失去濡养而弛纵,不能束骨而利关节,最终导致四肢肌肉软弱无力,消瘦枯萎。对于本病的治疗,内经指出:“治痿独取阳明”,是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏;局方发挥局方总论:“诸痿皆起于肺热,传入五脏,散为诸证,经曰:东方实,西方虚,泻南方,补北方肺受热则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利关节矣。治痿之法,无出于此,

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