诊断学基础5.ppt

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1、(3).心室扑动与心室颤动(ventricular flutter and ventricular fibrillation)ECG特点:无典型的QRS-T波,代之以振动波(大:扑动波;小:颤动波),频率200-250次/分。最严重的情况,心脏失去排血功能,需紧急除颤。小结 频率慢快 节律点为窦性:窦性心动过缓(100)节律点起源于心房:房性逸搏心律(40-60)非阵发房性心动过速(70-140)阵发房性心动过速(160-250)心房扑动(250-350)心房颤动(350)节律点起源于房室结:交界性逸搏心律(40-60)非阵发交界性心动过速(70-140)阵发交界性心动过速(160-250)节

2、律点起源于心室:室性逸搏心律(40)非阵发室性心动过速阵发室性心动过速(140-200)心室扑动和颤动(200-250)三.激动传导异常 激动传导异常包括传导障碍和传导途径异常 传导障碍以传导阻滞最常见,按阻滞的程度分为一度(传导延缓)、二度(传导部分中断)、三度(传导完全中断)1.窦房传导阻滞(sinoatrial block)指发生在窦房结和心房之间的传导阻滞,心电图仅仅能观察到II窦房传导阻滞 I型:P-P间距逐渐缩短,直至脱漏一次P-QRS-T波,以此重复,长P-P间距0.20s(2).II房室传导阻滞 1).III型(莫氏I型、文氏型):PR间期逐渐延长,直至P波未能下传,脱漏一次QRS-T波,之后PR间期缩短,延长,直至P波脱漏 意义:病变在希氏束上方,预后一般较好 2).IIII型(莫氏II型):PR间期固定,突然P波未能下传,脱漏QRS-T波 意义:病变通常在希氏束下方,预后较差,易发展为完全性房室传导阻滞,需安装起搏器(3).III房室传导阻滞 也称完全性房室传导阻滞 心房的激动不能通过房室结下传心室,窦房结的激动控制心房,心室的激动常由房室结发出(交界性逸搏心律)ECG特点:P与QRS无关系,P-R间期不固定,P-P间距r 2).I、V5、V6的S波宽深 完全性:QRS间期0.12s,不完全性:QRS间期0.12s 意义:右束支传导阻滞较常见,少部分健康人亦可

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