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1、Page 1内容提要 一、神经系统在人体中的地位和作用神经系统是主导、控制和调节人体的系统，体现在：使人体各器官、系统的活动互相协调和统一 ，使人体作为一个整体去活动；使人体能够适应外界环境的变化，维持机体 与外环境之间的平衡和统一。大脑皮质是思维和意识活动的物质基础，能 够主动认识世界和改造世界。Page 2二、神经系统的活动方式神经系统调节人体功能活动的基本方式是反射，反射是机体对各种刺激所做出的反应。反射的物质基础是反射弧。Page 3三、神经系统的区分 Page 4四、神经系统的常用术语 灰质：是中枢神经内，由 神经元胞体和树突聚集形成的部分，色泽灰暗。大脑和小脑的灰质位于其表层，分别
2、称大脑皮质和小脑皮质。白 质：是中枢神经内，由大量神经纤维聚集形成的部分，呈白 色。神经核：是中枢神经内，由形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。神经节：是周围神经内，由形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。Page 5纤维束：是中枢神经内，由起止和功能基本相同的神经纤维聚集而成的条索状结构。神经：是周围神经内，由神经纤维聚集而成的条索状结构。网状结构：是中枢神经内，由灰质和白质混杂形成的结构。Page 6一、脊髓 （一）位置和外形 位置位于椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第腰椎体下缘，新生儿达第腰椎下缘。外形细长，呈前后略扁的圆柱状。两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。个圆锥：
3、脊髓末端缩细称脊髓圆锥，圆锥向下延续为终丝，附着于尾骨背面。条沟裂：前正中裂和后正中沟，左、右前外侧沟和后外侧沟。第一节中枢神经系统第一节中枢神经系统Page 7脊髓节段与椎骨序数的关系脊髓节段：与每对脊神经相连的一段脊髓，称个脊髓节段，共个节段，分别是个颈节、个胸节、个腰节、个骶节和个尾节。脊髓节段与椎骨序数的关系：在发育过程中，脊柱的生长速度比脊髓快，脊髓位置上升，大多数脊髓节段的位置均高于同序数椎骨。马尾：由于脊髓上升，腰、骶、尾神经的前根和后根在椎管内围绕终丝形成。Page 8（二）脊髓的内部结构 灰质 前角（柱）：主要由躯体运动神经元的胞体构成，管理骨骼肌运动。后角（柱）：主要由联络
4、神经元胞体构成，传导躯体感觉冲动。侧角（柱）：位于脊髓胸段和腰节段的前、后角之间，主要由交感神经元胞体构成，管理内脏、心血管的活动和腺体分泌。骶副交感神经核：位于脊髓骶段的第节段，在相当于侧角处，由副交感神经元胞体构成，管理内脏、心血管的活动和腺体分泌。Page 9脊髓的白质围绕在灰质的周围。（）上行（感觉）纤维束 薄束和楔束：薄束在内侧，楔束在外侧，传导躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。来自下半身的神经冲动通过薄束传导，来自上半身（头面部除外）的神经冲动通过楔束传导。脊髓丘脑束：传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。（）下行（运动）纤维束皮质脊髓束：包括前束和侧束，管理躯干和四肢骨
5、骼肌的随意运动。红核脊髓束：与皮质脊髓束一起管理肢体远端骨骼肌的运动。Page 10（三）脊髓的功能 传导功能 反射中枢主要有膝反射中枢和排便、排尿的低级反射中枢。Page 11二、脑 （一）脑干 脑干的外形 （）腹侧面 延髓：有前正中裂、锥体、锥体交叉、舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经。脑桥：有三叉神经、基底沟、延髓脑桥沟、展神经、面神经、前庭蜗神经。中脑：有大脑脚、脚间窝、动眼神经。（）背侧面 延髓和脑桥：有菱形窝、薄束结节、楔束结节。中脑：有上丘、下丘、滑车神经。Page 12脑干的内部结构 （）灰质脑干内的灰质成团块状，称神经核。神经核分两类，即脑神经核和非脑神经核。脑神经核：与脑
6、神经有关，名称大都与相应的脑神经一致，位置大都与相应的脑神经连脑位置相同。脑神经核分躯体感觉核、躯体运动核、内脏感觉核和内脏运动（副交感）核。非脑神经核：与神经冲动传导有关，如薄束核、楔束核、红核、黑质。Page 13（）白质 ）上行纤维束 内侧丘系传导躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。脊髓丘脑束传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。三叉丘系传导头面部的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。）下行纤维束皮质核束管理头颈部骨骼肌的随意运动。皮质脊髓束管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动。（）网状结构Page 14脑干的功能 （）传导功能 （）反射中枢有中脑的瞳孔对光反射中枢，脑桥的角膜反射中枢，延髓的
7、调节呼吸和心血管活动的中枢（生命中枢）。（）网状结构功能维持大脑皮质醒觉、引起睡眠、调节骨骼肌张力、调节内脏活动。（二）小脑 位置位于颅后窝。Page 15外形中间缩细，为小脑蚓；两侧膨大为小脑半球；半球下面近枕骨大孔处突出，为小脑扁桃体。内部结构表层为小脑皮质，深部为髓体，内有数对小脑核。功能调节肌张力、维持身体平衡、协调运动。第四脑室位于延髓、脑桥与小脑之间，底即菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上与中脑水管相通，向后经正中孔和左、右外侧孔与蛛网膜下隙相通。Page 16（三）间脑 间脑主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内的腔隙称第三脑室。背侧丘脑为一对卵圆形灰质团块，又称丘脑，是全身躯
8、体感觉传导的中继站，也是大脑皮质下的感觉中枢。内侧膝状体和外侧膝状体：与听觉和视觉冲动的传导有关。下丘脑包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗，内有视上核和室旁核，分泌加压素和催产素。下丘脑是内分泌活动和内脏活动的皮质下中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌，还调节情绪等。Page 17（四）端（大）脑 端脑由两侧大脑半球组成。两大脑半球之间有大脑纵裂。纵裂底部有连接左、右大脑半球的胼胝体。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。每侧大脑半球有个面，即上外侧面、内侧面和下面。大脑半球的外形大脑半球表面凹凸不平，凹陷处称脑沟，沟与沟之间的隆起称脑回。（）大脑半球的分叶每侧大脑半球借外侧沟、中央沟和顶枕沟分
9、为叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。Page 18（）大脑半球重要的脑回 上外侧面：有中央前回、额上回、额中回、额下回、中央后回、角回、颞上回、颞横回。内侧面：有扣带回、海马旁回、钩、边缘叶、中央旁小叶、距状沟。下面：有嗅束、嗅球。大脑半球的内部结构表面为皮质，深面为髓质，髓质中有基底核。半球内的腔隙为侧脑室。Page 19（）大脑皮质功能定位躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部；躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶的后部；视区在枕叶距状沟周围皮质，听区在颞横回；内脏活动区在边缘叶。语言区：运动性语言中枢在额下回后部；书写语言中枢在额中回后部；听觉性语言中枢在颞上回后部；视觉性语言中枢在角回。（）
10、基底核包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁核。豆状核和尾状核合称纹状体，维持肌张力和协调肌群运动。Page 20（）大脑髓质神经纤维根据起止分为种：联络纤维：连接同侧大脑半球各部之间。连合纤维：连接左、右大脑半球之间。投射纤维：连接大脑皮质与皮质下诸结构。内囊：为投射纤维位于豆状核、尾状核和背侧丘脑之间的部分，分前肢、膝部和后肢。（）侧脑室左、右各一，半环形，借室间孔与第三脑室相交通。Page 21三、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液 （一）脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有保护和支持作用。硬膜 （）硬脊膜硬脊膜与椎管壁之间的狭窄间隙称硬膜外隙，隙内呈负压，有脊神经根、脂
11、肪、静脉丛和淋巴管等。（）硬脑膜 特点：硬脑膜与颅顶骨连接疏松，易于分离；与颅底骨连接紧密，不易分离。形成物：大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦。Page 22蛛网膜 特点：薄而透明；跨过脑和脊髓表面的沟和裂；与深面的软膜之间有蛛网膜下隙，充满脑脊液；蛛网膜下隙扩大形成小脑延髓池和终池。形成物：蛛网膜向上矢状窦内突入，形成蛛网膜粒。软膜 特点：薄而透明；富含血管；紧贴脊髓和脑，并深入沟裂。形成物：软膜突入脑室，与毛细血管等构成脉络丛，产生脑脊液。Page 23（二）脑和脊髓的血管 （）脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉。前者供应大脑半球前和部分间脑，后者供应大脑半球后、脑干、小脑和部分间脑。大脑动脉环：由大脑
12、前动脉及前交通动脉、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉，在下丘脑周围互相吻合形成。（）脑的静脉不与动脉伴行，汇入邻近的硬脑膜窦。Page 24（三）脑脊液及其循环脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内，有营养、保护和运输作用。脑脊液循环途径如下：（四）血脑屏障血脑屏障位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间，由毛细血管内皮、基膜和胶质膜构成。Page 25一、脊神经 脊神经共对，计有颈神经对，胸神经对，腰神经对，骶神经对和尾神经对。脊神经组成和分支：第二节周围神经系统第二节周围神经系统Page 26（一）颈丛 组成和位置颈丛由第颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面。分支与
13、分布 （）皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，放射状分布于颈前外侧部、肩部和头后外侧部皮肤。（）膈神经感觉纤维分布于心包、胸膜、膈下腹膜以及肝和胆囊（右侧膈神经）；运动纤维支配膈肌。Page 27（二）臂丛 组成和位置由第颈神经前支和第胸神经前支部分纤维组成，位于颈根部。分支与分布（）肌皮神经肌支支配肱二头肌，皮支分布于前臂外侧部皮肤。（）正中神经肌支支配前臂桡侧块半屈肌、手掌外侧群肌（鱼际）、手掌中间群肌的少部分；皮支分布于手掌桡侧及桡侧个半指掌面和中、远节指背面的皮肤。Page 28尺神经 走行：经尺神经沟。分布：肌支支配前臂尺侧块半屈肌、手肌内侧群（小鱼际）、中间群肌大部；皮支分布于手掌尺侧及
14、尺侧一个半指、手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤。桡神经 走行：经桡神经沟。分布：肌支支配臂及前臂后群肌；皮支分布于臂及前臂的背面、手背桡侧半及桡侧两个半指的皮肤。腋神经 走行：绕肱骨外科颈。分布：肌支支配三角肌；皮支分布于肩部皮肤。Page 29（三）胸神经前支 胸神经前支走行于肋间隙和肋下面，称肋间神经和肋下神经；支配肋间肌和腹前外侧壁肌，并分布于胸、腹壁皮肤及壁胸膜和壁腹膜。胸神经前支在胸、腹壁皮肤上有节段性，第，对胸神经前支的分布区，分别平对胸骨角、男性乳头、剑突、肋弓和脐平面；第胸神经前支分布于耻骨联合与脐连线中点平面。Page 30（四）腰丛 组成和位置由第胸神经前支的一部分、第腰神经
15、前支和第腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌后方。主要分支与分布 （）股神经肌支支配股肌前群，皮支分布于股前部皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。（）闭孔神经分布于股内侧肌和皮肤。Page 31（五）骶丛 组成和位置由第腰神经前支的一部分和第腰神经前支、全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内，梨状肌的前面。主要分支与分布 （）阴部神经分布于肛门外括约肌、肛门周围的皮肤和会阴部。（）坐骨神经 走行：经梨状肌下缘出盆腔，途经臀大肌深面、坐骨结节与大转子之间、股二头肌深面，到达腘窝，分为胫神经和腓总神经。Page 32二、脑神经 脑神经共对，感觉性神经为，；运动性神经为，；混合性神经为，。嗅神经 纤维：
16、内脏感觉，传导嗅觉冲动。走行和分布：起自鼻黏膜嗅区，穿过筛孔，止于嗅球。视神经 纤维：躯体感觉，传导视觉冲动。走行和分布：视网膜节细胞的轴突组成，穿视神经管，入颅中窝形成视交叉，向后延续为视交叉和视束，连于间脑。Page 33动眼神经 纤维：躯体运动和内脏运动。走行和分布：自脚间窝出脑，向前穿海绵窦，经眶上裂入眶。躯体运动纤维支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌以及提上睑肌；内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。滑车神经 纤维：躯体运动。走行和分布：自中脑背侧面出脑，绕大脑脚，穿海绵窦，经眶上裂入眶，支配上斜肌。Page 34三叉神经 纤维：躯体感觉和躯体运动。走行和分布：躯体感觉神经元胞体形成三叉神经节，胞体发出的周围突组成：（）眼神经为感觉纤维，穿海绵窦和眶上裂入眶，分布于眼球、泪腺、结膜、鼻黏膜和额部、鼻背皮肤。（）上颌神经为感觉纤维，经圆孔出颅，穿眶下裂入眶，经眶下孔出面部，分布于眼裂与口裂之间的皮肤、上颌牙及牙龈、鼻腔和口腔顶部黏膜、上颌窦和硬脑膜等。Page 35（）下颌神经为混合性神经，经卵圆孔出颅，运动纤维支配咀嚼肌；感觉纤维分布于口裂以下和耳颞区皮肤，以及下颌牙及牙龈、舌
