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1、餐具洗涤剂产品生产许可申请书产品类别：产品名称：企业名称：（企业公章）联系电话：联系人：申请类别：发证迁址口增项口其他口申请日期：年一B0一一、申请企业基本情况企业名称住所生产地址省市（地）区（县）乡（镇）路（街道）号邮政编码电话传真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销售额年缴税金额法定代表人联系人和身份证号联系电话从业人员总数专业技术人员数其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别身份证号
2、码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录序号产品单元名称规格型号牛而里标准名称和编号供应方目录六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂及国别生产口期购置日期七、主要工艺流程及关键控制点（可附页）八、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系九、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数十、受理意见省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字）年月日（省局印章）附表二:企业自我声明一、 本企业提供的申请材
3、料内容真实。二、 本企业生产所使用的原辅材料及最终产品均符合国家规定的有关要求，保证质量安全。三、 本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。法人代表签字:年月日（企业法人印章）附表三：企业实地核查通知书（企业名称）：根据产品生产许可实施细则及相关规定，审查组拟于一年月日至一年月日对贵企业申请生产（产品类别、产品单元）进行企业实地核查，请予以配合。特此通知。年月日（审查组织机构章）说明：本通知书一式两份,一份送达申请人，一份存档。（正式使用说明不显示）附表四：生产许可发证检验抽样单编号:生产单位单位名称经济类型内资国有口私营（含个体）单位地址口集体有限责任公司邮政编码联营口股份有限公司法人代表口
4、股份合作口其他企业联系人港澳台口合资经营口合作经营联系电话港澳台独资经营口港澳台投资股份有限公司营业执照机构代码外资口中外合资口中外合作企业规模人数产值产量外资企业口外商投资股份有限公司受检产品信息产品名称规格型号生产日期/批号商标抽样数量产品等级抽样基数/批量标注执行标准抽样日期封样状态备样量及封存地点产品单元是否为出口产品是；口否寄送样截止日期备注:抽样人（签名）：生产单位对上述内容无异议生产单位（盖章）：企业参与抽样人（签名）：抽样单位（盖章）：年月日附表五:企业实地核查报告第1页共2页企业名称：住所：生产地址：邮编：产品名称：联系人：电话：传真：产品单元：核查情况审查组于年月日至年月日
5、对该企业进行了实地核查，共计核查出：一般不合格项目款、严重不合格项目款、否决项目款。实地核查结论：O审查组长（签字）：年月日审查组织机构（章）：年月日审查组成员姓名（签字）单位职称（职务）核查分工审查员证书编号第2页共2页序号核查项目一般不合格严重不合格否决项目审查组对企业不合格项目的综合评价核查项目不合格1质量安全管理职责（款）（款）企业代表（签字）：审查组长（签字）：年月日年月日2企业环境与场所要求（款）（款）3生产资源提供（款）（款）4采购质量控制（款）（款）5生产过程控制（款）（款）6产品质量检验（款）（款）7安全防护及行业特殊要求（款）（款）总计（款）（款）（款）注：否决项中如有不合
6、格，在对应位置打X表附表六：企业实地核查结果通知书（企业名称）：根据产品生产许可实施细则及相关规定，审查组已于一年月日至一年月一日对贵企业生产的（产品类别、产品单元名称）进行了企业实地核查，共计核查出：一般不合格项目款、严重不合格项目款、否决项目款。经综合评价，企业实地核查结果是：合格口不合格口。年月日（审查组织机构章）说明：本通知书一式三份，一份送达申请企业，一份送达审查机构，一份存档。（正式使用时说明不显示）七：企业实地随不合处三企业名称：企业生产地址：产品名称：邮编：电话：申证单元：联系人：传真：序号不合格项内容及性质不合格项改进情况不合格项改进审核结论1核查人员：年月曰企业人员：年月曰
7、审核人员：年月曰2核查人员：年月曰企业人员：年月曰审核人员：年月曰3核查人员：年月日企业人员：年月曰审核人员：年月曰注：1.11匕表用以帮助企业不断改进企、1版/量安全管理。一般不合格项通常在1个月（或现场审查期间）内完成改进；严重不合格项通常在3个月内完成改进。2.审核人员（可以是核查或其他人员）、审核时间、审核方法（书面或现场审核）由省、市级质量技术监督部门确定。Nq:检验报告编号附表八:CM章CAL章CNCAL章（选择项）检验报告产品名称：规格型号：生产企业名称：委托单位：检验类别：检验机构名称（检验报告封面背面内容）注意事项:1.报告无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。2 .复制报
8、告未重新加盖“检验报告专用章”或检验单位公章无效。3 .报告无主检、审核、批准人签字无效。4 .报告涂改无效。地址:邮编:电话（含区号）：传真（含区号）：E-mai1:承检机构名称检验报告Nfi：共页第页产品名称注册商标规格型号生产日期或批号生产企业名称联系电话抽样日期抽样人员抽（到）样日期抽样数量检查封样人员封样状态抽样基数抽样单编号检验日期任务来源检验类别检验项目检验依据检验结论（检验报告业务章）签发日期：年月日备注批准：审核：主检:承检机构名称检验报告（供#券Nq:共页第页序号项目标做标i三单项判定备注寸表九:审查意见书一、申请企业基本情况企业名称住所生产地址省市（地）区（县）乡（镇）路
9、（街道）号产品名称（产品单元）企业实地核查情况经复核，由组织的产品单元的企业实地核查报告结论为合格（不合格），详见企业实地核查记录（编号：）o不合格原因：产品质量检验情况经复核，（检验机构）为该企业出具的产品质量检验报告结论为合格（不合格），详见产品质量检验报告（编号：）不合格原因：审查机构复核意见复核经手人（签字）：年月日（审查机构章）挂靠单位负责人（盖章）挂靠单位：（单位公章）注：审查机构为彳既家企业填写此表一张，一式三份，审查中心一份，省局一份，审查机构存档一份。附表十：审字*号审查报告书（合格企业）国家质检总局食品生产监管司：按照产品生产许可实施细则的规定，审查组织机构于年月分别组织审
10、查组对“”等家企业，（明细见附表1、附表2）进行了企业生产条件实地核查和抽样检验。现企业对审查出的不合格项进行了整改，且整改经过审查组长的确认，证明整改有效；样品检验全部合格。经对审查组提交的审查材料和检验报告进行审查，现将符合发证条件的家企业的名单和材料上报，请审批。产品审查机构（盖章）年月日附表1待发证企业登记表产品类别：上报部门（盖章）：企业总数：证书总数：单元总数：登记日期：编号:序号企业名称产品名称住所生产地址明细证书编号有效期发证日期说明所属省份单元数说明：1.“说明”一栏填写发证、迁址、企业名称变更、增单元、增规格、升级、补领证书等内容。2.本表使用A4纸，”待发证企业登记表”字体用小三号宋体加黑，其他字体全部用五号宋体。如住所、生产地址、明细内容多时字体可用小五号宋体。3 .除“明细”部分可用回车外，填写本表格的其他部分均不可用回车，自然转行即可。每栏填写的第一个字符前不可有空格。4 .本表序号按省份排序。5 .增项时产品明细要填写包括原有产品和增加产品的全部内容。附表2:集团公司待发证企业登记表（一）产品类别：上报部门（盖章）：企业总数：证书总数：单元总数：登记日期：编号:序号企业名称产品名称住所生产地址明细证书编号有效期发证日期说明所属省份单元数
