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1、人民医院感染管理责任书各科室：为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据医院感染管理办法要求，建立医院感染管理责任制。各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，须做好以下工作：一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律法规、条例、规范和文件等，严格执行我院制定的医院感染管理制度，并确保感染控制措施的落实。二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。三、根据医院感染诊断标准及时诊断、上报医院感染病例，普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报
2、，特殊感染病例或发现有流行暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。四、严格执行无菌技术操作规程和医院医务人员手卫生管理制度，临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等。五、落实医院医疗废物分类处理管理制度，做好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日清理并交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。六、认真执行中华人民共和国传染病防治法医院感染管理办法等法律法规，按照医院消毒隔离制度严格管理传染病人，严防院内交叉感染的发生。七、积
3、极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测，尤其是医院感染的重点部门（感染病科、手术室、ICU、CCU、分娩室、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、临床检验科、消毒供应室等）布局、流程要求合理，发现问题及时改进。八、认真做好多重耐药菌（MRSA、VRE.ESBLs.多重耐药的鲍曼不动杆菌等）的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。九、严格执行医院消毒药械及一次性使用医疗器械（具）管理制度，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理。十、认真学习贯彻医院医务人员职业卫生防护制度，医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV.HCV等职
4、业暴露后，要采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。各科室主任要认真落实责任书的相关内容，切实做好本科室的医院感染管理工作。本责任书从签字之日起生效。院长：科室主任：护士长：*人民医院年月日妇幼保健院感染管理安全责任书妇幼保健院医院感染管理责任书科室（医技）为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据医院感染管理办法山东省医疗机构管理与诊疗技术规范的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员2名，做到分工明确、
5、责任落实，确实履行小组的职责。2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5、认真执行
6、医务人员手卫生规范，配备必要的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。操作时，每检查一个病人应当及时洗手或者手消毒。6、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及
7、有关法规、规章的规定进行处理。10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径,主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按医院感染管理办法有关规定进行处罚。院长：科主任：*县妇幼保健院年月日年月日*县妇幼保健院医院感染管理责任书检验科根据医院感染管理办法的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。2、
8、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。4、负责医院感染常规微生物学监测。5、微生物室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告控感科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知控感科。6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向控感科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选
9、药。8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一袋；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。Ih无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。12、接种器具应及时消毒，清洗。13、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。15
10、、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。以上条例望认真遵守，如有违反，将按医院感染管理办法及*县妇幼保健院医院感染管理质量考核标准有关规定进行处罚。科主任（签名）：*县妇幼保健院年月日年月日*县妇幼保健院医院感染管理责任书口腔科：根据医院感染管理办法及医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。1、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范自2005年5月1日施行，医院感染管理
11、办法自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。2、科室应建立医院感染管理责任制，明确个人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。4、医务人员应根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：(1)进入病人口腔内的所有诊疗器械，
12、必须达到“一人一用一消毒或者灭菌的要求”。(2)凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。(3)接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镶子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。(4)凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。(5)牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。(6)对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人
13、防护工作。5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理。7、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。8、保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染危险因素进行控制。9、应严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措
14、施。10、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按医院感染管理办法有关规定进行处罚。科主任（签名）：*县妇幼保健院年月日年月日*县妇幼保健院医院感染管理责任书门诊科室：根据医院感染管理办法的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。2、科室应建立医院感染管理责任制，明确个人在预防和控制医院感染工作中
15、的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。6、工作人员必须在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理。10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径,主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。Ih发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。以上条例望科室认真遵
