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1、医学1第十一章第十一章 内分泌内分泌第一节第一节 激素的概况激素的概况 第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 第三节第三节 甲状腺甲状腺第四节第四节 肾上腺肾上腺第五节第五节 胰岛胰岛的内分泌胰岛胰岛的内分泌第六节第六节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C细胞细胞医学2本章要求n掌握 激素的概念，几种主要激素(生长素，甲状腺激素，肾上腺糖皮质激素，胰岛素等)的生物学作用及其分泌调节，应激和应急反应的概念。n熟悉 激素的作用方式，激素的作用机制，下丘脑调节肽。n了解 激素的化学分类，肾上腺髓质功能。医学3第一节 激素的概况 内分泌内分泌(endocrine)是相对于外分泌而言，是相对于外分泌而
2、言，是指细胞分泌的物质直接进入血液或其他体是指细胞分泌的物质直接进入血液或其他体液的过程。液的过程。激素激素(hormone)是由内分泌细胞分泌经体是由内分泌细胞分泌经体液传递信息的生物活性物质。激素可经组织液传递信息的生物活性物质。激素可经组织液的局部扩散或血液循环的运输发挥调节作液的局部扩散或血液循环的运输发挥调节作用，从而影响周围、远距离的细胞或内分泌用，从而影响周围、远距离的细胞或内分泌细胞自身的生理功能。细胞自身的生理功能。医学4一一、激素的信息传递方式、激素的信息传递方式医学5二、激素的分类二、激素的分类（一）按照来源分类一）按照来源分类 1 腺体激素腺体激素 2 组织激素组织激素
3、（二）按其分子结构和化学性质（二）按其分子结构和化学性质 1类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素 2固醇类激素固醇类激素 3固醇类激素固醇类激素 4脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 医学6三、激素的作用机制三、激素的作用机制（一）（一）含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说含氮激素含氮激素(第一信使第一信使)随血随血液循环运输到达靶细胞，与液循环运输到达靶细胞，与细胞膜上的特异性受体结合细胞膜上的特异性受体结合后，后，引起细胞内引起细胞内cAMP、Ca2+、cGMP、三磷酸肌醇、三磷酸肌醇(IP3)和和二酰甘油二酰甘油(DG)等等(第二信使物第二信使物质质)浓度的变化，浓度的变化，分
4、别通过蛋分别通过蛋白激酶白激酶A、钙调蛋白、蛋白、钙调蛋白、蛋白激酶激酶C及促进胞内贮存及促进胞内贮存Ca2+释放而诱发靶细胞内特有的释放而诱发靶细胞内特有的生理效应，如腺细胞分泌、生理效应，如腺细胞分泌、肌细胞收缩、细胞内某些酶肌细胞收缩、细胞内某些酶促反应和细胞膜通透性的改促反应和细胞膜通透性的改变等变等。医学7三、激素的作用机制（二）三、激素的作用机制（二）类固素醇激作用机制类固素醇激作用机制基因调节学说基因调节学说类固醇激素分子小，且有脂类固醇激素分子小，且有脂溶性。容易通过细胞膜，与胞浆溶性。容易通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素胞浆受体复受体结合形成激素胞浆受体复合物，然后进细胞核
5、内，激素与合物，然后进细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素核核内的受体结合，形成激素核受体复合物，进而启动或抑制受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程的转录过程,从而诱导或减从而诱导或减少某种蛋白质少某种蛋白质(主要是酶主要是酶)的合成，的合成，而引起相应的生理效应。而引起相应的生理效应。医学8四、激素的一般特征四、激素的一般特征n特异性特异性 靶器官、靶器官、靶细胞、靶细胞、靶组织、靶腺靶组织、靶腺 n信息传递作用信息传递作用 n高效能生物放大作高效能生物放大作用用n激素间相互作用激素间相互作用 1相互协同相互协同 2相互拮抗相互拮抗 3允许作用允许作用 医学9五、激素分泌的调节五、
6、激素分泌的调节 机体内各种激素的分泌量并不是一成机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在不变的，它会在 单位时间内分泌释放不同单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要有：节方式主要有：1神经调节神经调节 2反馈调节反馈调节 3社会、心理因素社会、心理因素 医学10第二节 下丘脑与垂体 下丘脑和垂体在结构下丘脑和垂体在结构和功能上有着密切联系和功能上有着密切联系,共同组成下丘脑共同组成下丘脑-垂体功垂体功能单位（能单位（hypothalamus-hypophysisunit）。）。一、下丘脑与垂体的功能联系一、下丘脑与垂体的功
7、能联系 医学11一、下丘脑与垂体的功能联系一、下丘脑与垂体的功能联系1下丘脑下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统 下丘脑基底部存在一个下丘脑基底部存在一个“促垂体区促垂体区”，这些核团的，这些核团的肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的内分泌活动。体的内分泌活动。2下丘脑下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统 下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的视上核、室旁核有神经纤维下行到垂体后叶，构成视上核、室旁核有神经纤维下行
8、到垂体后叶，构成了下丘脑了下丘脑-垂体束。垂体束。医学12二、腺垂体二、腺垂体 腺垂体是人体内最腺垂体是人体内最重要的内分泌腺，分泌重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成促卵泡激素、黄体生成素、促黑激素，还有：素、促黑激素，还有：1 生长素生长素 2 催乳素催乳素 3 促黑激素促黑激素 医学13（一）（一）生长素生长素2对物质代谢的影响对物质代谢的影响 对蛋白质代谢的影响对蛋白质代谢的影响 对脂代谢的影响对脂代谢的影响 对糖代谢的影响对糖代谢的影响 对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响 生物学作用生物学作用 1促进
9、生长促进生长 通过生长介素促进生长发育通过生长介素促进生长发育 侏儒症侏儒症 巨人症巨人症 肢端肥大症肢端肥大症医学14生长素分泌的调节生长素分泌的调节1 1下丘脑对生长素分下丘脑对生长素分泌的调节泌的调节 2 2反馈调节反馈调节 3 3睡眠的影响睡眠的影响 4 4代谢因素的影响代谢因素的影响 5 5激素的作用激素的作用 医学15(二)催乳素 生理作用生理作用 1对乳腺发育和乳汁生成对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳引起并维持泌乳2对性腺的作用对性腺的作用 3参与应激反应参与应激反应 4具有生长素样作用具有生长素样作用 5对免疫作用的调节对免疫作用的调节 医学16催乳素分泌的调节催乳素分泌的
10、调节 催乳素的分泌受下丘脑催乳素释放因催乳素的分泌受下丘脑催乳素释放因子与催乳素释放抑制因子的双重调节子与催乳素释放抑制因子的双重调节,在在正常生理情况下催乳素的分泌主要受催乳正常生理情况下催乳素的分泌主要受催乳素释放抑制因子的控制素释放抑制因子的控制,催乳素释放抑制催乳素释放抑制因子的作用主要是防止催乳素的过量分泌因子的作用主要是防止催乳素的过量分泌 医学17（三）促黑激素 促黑激素主要作用于黑素细胞，使皮肤毛发促黑激素主要作用于黑素细胞，使皮肤毛发颜色加深。颜色加深。主要受下丘脑促黑激素释放因子与促黑激素主要受下丘脑促黑激素释放因子与促黑激素释放抑制因子的双重调节，前者促进促黑激素分释放抑
11、制因子的双重调节，前者促进促黑激素分泌，而后者抑制其分泌，平时以促黑激素释放抑泌，而后者抑制其分泌，平时以促黑激素释放抑制因子的抑制作用占优势。制因子的抑制作用占优势。医学18三、神经垂体三、神经垂体 神经垂体包括正中隆起、漏斗部、及神经垂体神神经垂体包括正中隆起、漏斗部、及神经垂体神经部等经部等3部份组成，神经垂体不含腺细胞，本身部份组成，神经垂体不含腺细胞，本身不能合成激素，但能储存、释放不能合成激素，但能储存、释放2种神经垂体激种神经垂体激素：素：1 抗利尿激素（抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）2 催产素催产素(oxytocin，OXT)医学19（一）抗利尿
12、激素 抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产生，沿下丘脑生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经垂体束通过轴浆运输到神经垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。生理作用：生理作用：1 生理情况下，抗利尿作用十分明显。生理情况下，抗利尿作用十分明显。2在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓度显著升高时，才表现出缩血管作用度显著升高时，才表现出缩血管作用。医学20（二）催产素 由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存释放入血，主要生理作用：释放入血，主要生理作用：1排乳作用。排乳作
13、用。2催产作用催产作用 促进有孕子宫平滑肌收缩，促进有孕子宫平滑肌收缩，但非孕子宫对催产素敏感性很低。但非孕子宫对催产素敏感性很低。3催产素在垂体激素的释放、心血管功催产素在垂体激素的释放、心血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反应等方面也有着一定的作用。应等方面也有着一定的作用。医学21第三节 甲 状 腺（Thyroid Hormones）医学22甲状腺激素分泌的调节三甲状腺激素的生理作用医学231.四碘甲腺原氨酸即甲状腺素(T4)2.三碘甲腺原氨酸(T3)3.逆-三碘甲腺原氨酸(r-T3)(T3)(r-T3)(T4)医学24甲 状 腺 腺 泡
14、(thyroid follicles)腺泡上皮细胞 红 细 胞胶质医学25 医学26三、甲状腺激素的生理作用医学27T3,T41.对新陈代谢的作用“产热效应”（calorigenic effect）：增加机体绝大多数组织的耗氧量和产热量。医学28 分泌过多时，加速分解 负氮平衡 分泌不足时，合成减少 黏液性水肿 生理剂量时，促进合成 正氮平衡蛋白质双向作用 糖 升高血糖 降低血糖脂 肪：促进脂肪分解和氧化降解合成胆固醇双向作用 医学29促进脑的发育，促进骨的生长。医学30呆 小 症注意:在出生后三个月内补充甲状腺激素(cretinism)(cretinism)医学31(1)(1)对中枢神经系统
15、活动的影响：兴奋兴奋 (2)(2)对心血管活动的影响：收缩力收缩力、心率、心率、心输出量、心输出量(3)(3)对其他激素的影响：影响胰岛，甲状旁腺及肾上腺皮质影响胰岛，甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌活动等内分泌腺的分泌活动医学32、1.1.下丘脑腺垂体甲状腺轴的调节2.2.T3 3，T4的反馈调节3.3.甲状腺的自身调节4.4.自主神经对甲状腺活动的调节医学33下丘脑 腺垂体甲状腺医学34第四节第四节肾上腺肾上腺医学35肾上腺皮质肾上腺皮质 医学36皮质激素的生物学作用皮质激素的生物学作用v糖皮质激素v盐皮质激素医学37糖皮质激素生物学作用糖皮质激素生物学作用1.1.对物质代谢对物质代谢
16、 糖代谢：糖代谢：血糖血糖 蛋白质：肝外组织蛋白质分解蛋白质：肝外组织蛋白质分解,合成合成 脂肪：分解脂肪：分解。肾上腺皮质功能亢进时，。肾上腺皮质功能亢进时，四肢分解四肢分解,头面及躯干合成头面及躯干合成2.2.水盐代谢：弱的保钠排钾，水排出水盐代谢：弱的保钠排钾，水排出3.3.血细胞：红细胞、血小板和中性粒细胞血细胞：红细胞、血小板和中性粒细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 4.4.对循环系统：对循环系统：血管：允许作用，抑制血管：允许作用，抑制PGPG合成，合成，降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性 心脏：心肌收缩力心脏：心肌收缩力5.5.在应激在应激(stress)(stress)反应中的作用反应中的作用：6.6.其他作用：促进胎儿肺泡的发育；抑制骨生成；增加胃酸其他作用：促进胎儿肺泡的发育；抑制骨生成；增加胃酸分泌等分泌等医学38糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节vCRHCRH释放的昼夜节律和脉释放的昼夜节律和脉冲式。冲式。vACTHACTH通过通过cAMP-PKAcAMP-PKA或或IP3/DG-PKCIP3/DG-PKC促进促进GCGC的合的合成和分
