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1、工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/GB/T50081-2002检验标准规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-231组9.6m3二期AB-79围护
2、桩正常口异常备注100 100 100 7d 拆模收样人：委托日期：2019年3月2日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称
3、洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.7m3二期AB-81围护桩正常
4、口异常C30水下洛阳市新光商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.6m3二期AB-83围护桩正常口异常备注100 100 100 7d 拆模收样人：委托日期：2019年3月3日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号，邮编：47】OO
5、0,电话：0379-6321503663215038,传真：0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/GB/T50081-2002检验标准规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C3
6、0水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-231组9.6m3二期AB-79围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月23 口声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,
7、电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C3
8、0水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.7m3二期AB-81围护桩正常口异常C30水下洛阳市新光商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.6m3二期AB-83围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月24 口声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如
9、不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2
10、002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-251组9.7m3二期AB-77围护桩正常口异常C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-251组9.7m3二期AB-85围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月25日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负
11、法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样
12、检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-261组9.7m3一期EF-03围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-261组9.6m3一期EF-09围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月26日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场
