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1、特变电工某某新能源股份总承包公司.电气第一种工作票单位：编 号：XNYO-FDYY-AHGL-3-10-J-02-1 .工作负责人（监护人）班组 2 .工作班人员（不包括工作负责人）：共人。3 .工作地点名称及设备双重名称:4工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5.计划工作时间：自 年一月日时分至 年月日一时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地 线编号）已执行应设遮拦、应挂标识牌及防止二次回路误碰等措施已执行工作地点保留带电部分或注意事项 （由工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施 （
2、由工作许可人填写）工作票签发人签名 签发日期 年月 日时 分7,收到工作票时间 年 月 日 时 分值班长签名 工作负责人签名8 .确认本工作票17项工作许可人签名 许可开始工作时间 年月日时分9 .确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：10 .工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人签名 年 月日 时 分11 .工作人员变动情况（变动人员姓名、日期 及时间）：工作负责人签名12.工作票延期：有效期延长到一一年月时分。工作负责人签名 _年_月_S_时分工作许可人签名 一年_月_时分13.每日开工和收工时间（使 用一天的工作票不必填 写）I攵工时间工
3、作 负责人工作 许可人开工时间工作 许可 人工作 负责人年月日时年月日时14.工作终结全部工作于 年月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢 复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具 已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名 工作许可人签名15 .工作票终结临时遮拦、标识牌已拆除，常设遮拦已恢 复。未拆除或未拉 开的接地线编号 等共组、接地刀闸（小车）共副（台），已汇报调度值班员。工作许可人签名 年 月 日 时分16 .备注（1）指定专责监护人 负责监护（人员、地点及具体工作）（2）其他事项：安全生产十项注意事项：一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业 场地，做到安全可靠。二、不违章
4、作业，并监督制止他人违章作业。三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。登 高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落， 严禁向下乱抛工具和设备零件。四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表 及专指示器等。保持设备齐全有效灵敏可靠。五、不准随意启动设备。机器设备停机检查或修理时， 应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。开机时发出 信号，听到回音确定安全后才能开机。六、不准吊装物及下行人。多人操作起重搬运要统一指 挥，密切配合。不准超负荷使用机器。七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯 必须鸣号减速。车辆行驶中严禁爬上跳下。九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋 和高跟鞋。十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。有事 请假经领导批准后方可离开岗位。
