麻醉药品、第一类精神药品区域性批发企业从定点生产企业采购申请表.docx

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麻醉药品、第一类精神药品区域性批发企业从定点生产企业采购申请表经营单位经营企业名称许可证号地址邮编联系人电话传真生产企业生产企业许可证号地址邮编联系人电话传真采购品种情况品名规格批准文号批号采购数量申报说明备注1 .此表双方填写，由经营企业所在地食品药品监督管理部门受理；2 .此表填写一式两份。